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1、复方甘草酸苷联合舒肝宁注射液治疗病毒性肝炎疗效观察关风琴(辽宁省木溪满族自治县第一人民医院感染科117100}【关键词】复方甘草酸苷舒肝宁注射液苦黄注射液病毒性肝炎【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0223-02舒肝宁注射液由板蓝根、栀子、茵陈、黄芩、灵芝等中草药组成，具有清热解毒，利湿退黄，益气扶正，保肝护肝，用于湿热黄疽，症见面目俱黄，胸肋胀满，恶心呕吐，小便黄赤，乏力、纳差，急、慢性病毒性肝炎的中草药制剂。笔者应用复方甘草酸苷联合舒肝宁注射液治疗病毒性肝炎45例，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法
2、1.1一般资料95例入选病例为木院2011年10月一2013年2月住院患者,均符合2005年中华医学会肝病学会分会与中华医学会感染病分会联合制订［1】中的诊断标准。随机分为2组：治疗组45例，男30例，女15例；年龄19〜63岁，平均41.5岁；其中急性肝炎24例，慢性肝炎21例；乙型肝炎病毒感染26例，丙型肝炎病毒感染15例，戊型肝炎病毒感染3例,病原不确定性肝炎病毒感染2例。对照组50例，男32例，女18例；年龄18〜60岁，平均40.4岁；其中急性病毒性肝炎26例，慢性病毒性肝炎24例；乙型肝炎病毒感染29例，丙型肝炎病毒感染1例,戊型肝炎病毒感染18
3、例，不确定性肝炎病毒感染2例。治疗前2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)升高均超过正常值上限的2倍。1.2治疗方法2组均给予常规保肝、支持、对症等综合治疗措施，根据不同肝炎患者常规加用还原型谷胱甘肽、维生素B、维生素C、白蛋白等辅助治疗。对照组以苦黄注射液(常熟雷允上制药有限公司生产，国药准字：Z10960004)30mL入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注、1次/d;复方甘草酸苷80mL加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，1次/d。治疗组以舒肝宁注射液10mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴
4、注,1次/d;复方甘草酸苷80mL加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次/d。2组均不应用其他利胆、退黄药物，疗程4周。1.3观察指标与方法①观察临床症状、体征改善情况。②分别于治疗前、治疗2周以及治疗4周时检测患者血清TBIL、直接胆红素（DBIL）、ALT、AST、抗-HAV-IgM、HBV-M、抗-HCV、抗-HEV、HDV-M、抗-HGV,均用ELISA法检测。③观察有无药物不良反应发生。1.4疗效标准治愈：黄疽消退，其他症状消失，实验室指标正常；好转：黄疽及其他症状减轻，胆红素正常或降低，其他实验室指标好转；未愈：黄疯不退或加深,其他症状
5、及实验室指标无改善。1.5统计学方法应用SPSS11.5统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。2结果治疗组总有效率达88.9%,对照组总有效率80.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,见表1。治疗2、4周后,2组TBIL、ALT、AST、DBIL均明显下降,2组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗过程中,2组均未出现不良反应。3讨论对于病毒性肝炎的治疗,0前常用思美泰、门冬氨酸钾镁、苦黄注射液、丹参注射液等，其中苦黄注射液疗效肯定，不良反应小［2］。复方甘草酸苷具有保护肝细胞膜、抗炎、
6、类固醇样作用及调节免疫和抑制病毒增殖、火活病毒作用，对肝脏的降酶效果已被确认。本观察对照组采用复方甘草酸苷联合苦黄注射液治疗,能显著改善患者肝功能及临床症状，阻抑病毒性肝炎疾病的进展。舒肝宁注射液具有清热解毒、利湿退黄等功效。其中板蓝根具有清热解毒、凉血利咽作用，并有抗内毒素、抗乙型肝炎病毒以及促进免疫功能作用。［3］栀子提取物冇许多保肝利胆功效的化学成分，其中的藏红花素、藏红花酸能使胆汁分泌增加，而京尼平苻可使结扎总胆管引起的高血脂模型动物TBIL水平下降，并可能通过促进动物体内磷酸尿卄的生物合成，或者抑制D-GlaN与尿苷的结合，并通过促进胆汁的排泄而对
7、肝组织起保护作用［4】。黄芩有多种药理作用，如广谱抗菌作用、抗病毒、抗炎、免疫调节、抗肿瘤、降血压和镇静等作用。灵芝可增强机体抗病能力，具有促进肝细胞修复作用。舒肝宁注射液在注重清热解毒、利湿退黄的同吋,特别强调益气扶正、调节机体免疫功能,以达到恢复肝功能、改善和消除临床症状的目的。参考文献［1】慢性乙肝防治指南，2005年中华医学会肝病学会分会与中华医学会感染病分会联合制订［2】王平.苦黄注射液为主治疗病毒性肝炎346例［j］.江苏中医,2001,22(12):25.［3】许益民.板蓝根多糖促进免疫功能［」］.中西医结合杂志,1991,11(6):357.
8、［4】陈明,龙子江，王靓.栀子提取物保肝利胆作用的实
