探讨舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效

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1、探讨舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效李广明（河南省传染病医院肝病五科河南郑州450015）【摘要】目的观察舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效。方法将我院2008年1月〜2010年12月收治的120例急性黄疽型病毒性肝炎患者随机分为对照组60例和治疗组60例。对照组采用复方甘草酸,治疗组在对照组的基础上加用舒肝宁。结果对照组60例中，治愈33例，好转16例，未愈11例，有效率为81.67%;治疗组60例屮，治愈36例，好转21例，未愈3例，有效率为95.00%,两组有效率比较，治疗

2、组优于对照组。结论舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎，有较好的临床疗效,且副作用小,安全性高，值得临床推广。【关键词】急性黄疸型病毒性肝炎复方甘草酸苷舒肝宁注射液疗效观察黄疤型病毒性肝炎也称毛细胆管类型肝炎，是由于肝细胞和毛细胆管分泌胆汁功能障碍，肝小胆管缓慢性梗阻所致。它是肝内胆汁淤积的一种，是病毒性肝炎常见的临床表现。舒肝宁注射液由板蓝根、栀子、茵陈、黄芩、灵芝等屮草药组成，具有退黄、降酶的作用,是治疗肝炎的屮草药制剂。近年来，我院应用舒肝宁与复方甘草酸苷配伍治疗急性黄疽型病毒性肝炎，取得Y较为满意的疗

3、效,现报告如卜。1资料与方法1.1一般资料我院2008年1月〜2010年12月收治的120例急性黄疽型病毒性肝炎患者，均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会修订的“病毒性肝炎防治方案”[1]屮的诊断标准。将这120例病例随机分为对照组60例和治疗组60例。治疗组60例屮，男34例，女26例；年龄21〜65岁，平均42.7岁；乙型肝炎病毒感染31例，丙型肝炎病毒感染5例，戊型肝炎病毒感染21例，病原不确定性肝炎病毒感染3例。对照组60例中，男35例，女25例；年龄19〜62岁，平均41.9岁；乙型肝

4、炎病毒感染34例，丙型肝炎病毒感染3例，戊型肝炎病毒感染19例，不确定性肝炎病毒感染4例。治疗前这两组病例丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)升高均超过正常值上限的2倍。两组病例在性别、年龄、病原学分型、相关实验室检查指标等方面差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均给予常规保肝、支持、对症等内科综合治疗措施,根据不同肝炎患者常规加用还原型谷胱甘肽、维生素B、维生素C、白蛋白等辅助治疗。对照组60例，以苦黄注射液30mL入5%葡萄糖注射液250mL

5、中静脉滴注,1次/d;复方甘草酸苻注射液60mL加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次/d。治疗组60例，以舒肝宁注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次/d;复方甘草酸苷60mL加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,1次/d。两组均不应用其他利胆、退黄药物，疗程4周。1.3观察指标①观察临床症状、体征改善情况。②分别于治疗前、治疗2周以及治疗4周时检测患者血清TBIL、直接胆红素(DBIL)、ALT、AST、抗-HAV-IgM、HBV-M、抗-HCV、抗-HEV、HDV-M、抗-HG

6、V,均用ELISA法检测。③观察冇无药物不良反应发生。1.4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：黄疽消退,其他症状消失，实验室指标正常；好转：黄疽及其他症状减轻4日.红素正常或降低，其他实验室指标好转；未愈：黄疤不退或加深，其他症状及实验室指标无改善。2结果对照组60例中，治愈33例，好转16例，未愈11例，有效率为81.67%；治疗组60例中，治愈36例，好转21例，未愈3例，冇效率为95.00%,两组冇效率比较，治疗组优于对照组。3结论舒肝宁与复方甘草酸卄配伍治疗急性黄疸型病毒性肝炎，冇较好的临床疗效，

7、且副作用小，安全性高，值得临床推广。4讨论对于病毒性肝炎的治疗，目前常用思美泰、门冬氨酸钾镁、苦黄注射液、丹参注射液等，其中苦黄注射液疗效肯定，不良反应小［3】。复方甘草酸苻又叫美能，是一种类皮质激素的新制剂，而没奋皮质激素的副作用。它具冇抗炎、抗过敏免疫调节作用，对实验性肝细胞损伤的抑制作用，抑制病毒的增殖和对病毒的火活作用。它可以减弱肝细胞的炎症，减轻毛细血管内胆栓的形成，可以促进肝细胞和毛细胆管分泌胆汁，调节胆道系统压力，促进胆汁排出，II可以抑制肝炎病毒的复制。复方甘草酸苷注射液是以B体甘草酸为主要成分辅以甘氨酸

8、、半胱氨酸制成的强力肝细胞膜保护剂，通过阻断花生四烯酸初始阶段的代谢水平，保护肝细胞膜。通过抑制磷酸酶A的活性以及抑制补体经典途经的激活而具有抗炎作用。它不仅可降低转氨酶，而II对肝细胞损伤也冇改善作用［4】。舒肝宁注射液具有清热解毒、利湿退黄等功效。其中，板蓝根具奋清热解毒、凉血利咽作用，并冇抗内毒素、抗乙型肝炎病