复方甘草酸苷注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察

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1、复方甘草酸苷注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察【摘要】目的探讨复方甘草酸苷注射液治疗婴儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎的疗效。方法将住院的64例婴儿巨细胞病毒性肝炎，随机分成两组：应用更昔洛韦抗病毒、常规保肝退黄疸治疗33例为对照组，在常规基础上应用复方甘草酸苷注射液31例为治疗组，疗程均为两周，对比观察两组疗效及生化指标的变化。结果治疗组的总有效率为87.1%，显著高于对照组的60.6%(P＜0.05)，治疗组的生化指标改善情况也显著好于对照组(P＜0.01)。结论复方甘草酸苷注射液治疗可保护肝细胞，

2、提高婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗效果。【关键词】复方甘草酸苷注射液；婴儿巨细胞病毒性肝炎婴儿巨细胞病毒性肝炎发病率较高，占婴儿肝炎综合征的50％［1］，是婴儿肝病的主要疾病之一。如不能及时救治，可能导致肝硬化及功能衰竭，并有可能导致病人死亡。复方甘草酸苷注射液是以甘草甜素为主要成分的强力肝细胞膜保护剂，有降酶退黄，抗肝纤维化，抑制病毒增殖的疗效。本院治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎64例，现报告如下。　　1.一般资料6选择2005年7月至2007年5月我院儿科收治的婴儿肝炎综合征患儿［2］，经血或尿PCRDNA

3、检测或血清CMVIGM检测，证实为婴儿巨细胞病毒性肝炎(CMV病毒性肝炎)共64例，其中男34例，女30例，年龄1～6个月。以谷丙转氨酶、总胆红素升高为主，伴肝脏肿大等表现。将病例随机分为两组治疗组31例，男16例，女15例，中位年龄3.5个月，平均病程8.5天；对照组33例，男18例，女15例，中位年龄3.2个月，平均病程8.1天。两组患儿一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。2.病例选择入选条件：临床符合中华医学会儿科学分会感染消化学组婴儿巨细胞病毒感染诊断方案［2］，经血或尿PC

4、RDNA检测，或血清CMVIGM检测确诊为CMV病毒性感染，同时表现为肝损害、黄疸、肝大、肝酶升高，均为首发病例。排除标准：肝炎病毒感染所致者，不配合治疗者，合并有其他症状者。3.治疗方法两组均给予更昔洛韦抗病毒5mg／(kg·d),q12h一次抗病毒治疗。对照组给予能量合剂，大剂量VitC,茵栀黄注射液1～26ml／kg+5％葡萄糖适量静脉滴注，1次／天。治疗组在对照组基础上给予复方甘草酸苷注射液1ml／kg+5％葡萄糖适量静脉滴注，1次／天，一周为一疗程。均治疗两个疗程。观察两组治疗前后的黄疸程

5、度、肝脏大小及肝功能恢复情况。4.疗效判断标准①显效：黄疸消退，肝脏回缩至正常，肝功能恢复正常，胆红素降至正常；②有效：黄疸较入院时明显减轻，肝脏大小较入院时回缩但未恢复正常，肝功能、胆红素各项指标降到治疗前50%；③无效：黄疸、肝脏大小、肝功能、胆红素无明显变化。显效+有效合计为总有效。5.统计学处理计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为有统计学意义。结果1.两组疗效的比较治疗组总有效率为87.1%，对照组总有效率为60.6%，两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.05)，

6、治疗组疗效较好。见表1。表1两组疗效的比较(例)注：总有效率比较，χ2=5.75，P＜0.052.生化指标比较治疗后2周两组各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，与对照组治疗后2周比较，治疗组改善更明显，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。表2两组治疗前后生化指标比较注：组内与治疗前比较，△P＞0.05，▲6P＜0.01；治疗后组间比较，※P＜0.013.不良反应两组均未见明显不良反应。讨论婴儿巨细胞病毒性肝炎由巨细胞病毒感染所致，临床上表现为黄疸、低热、呕吐、腹胀、尿色深、大便稀、

7、食欲减低等消化道症状。查体肝脾肿大。实验室检查总胆红素、血清谷丙转氨酶升高。重者可致肝硬化，肝功能衰竭危及病人生命。其主要病理改变为非特异性的多核巨细胞形成，胆汁淤积肝间质和门脉区由炎症细胞浸润。现今多推荐应用更昔洛韦治疗婴儿先天性CMV感染。更昔洛韦能抑制病毒复制，终止病毒对肝脏损伤，但对病毒已经引起的胆汁排泄异常、肝纤维化无明显治疗作用，也无免疫调节作用。除抗病毒外，保肝治疗疗程长，起效慢。6复方甘草酸苷注射液(日本米诺发源制药株式会社生产，深圳健安医药有限公司经销)为新型保肝褪黄疸药物，是以甘草酸

8、苷为主要成分，辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞保护剂，其主要药理作用是通过花生四烯酸在起始阶段的代谢水平对肝细胞膜起保护作用，减少向肝硬化发展，能够有效降低谷丙转氨酶、总胆红素，其中转氨酶呈快速明显的改善，降酶效果已被确认［3］。复方甘草酸苷中最主要的活性成分是甘草酸在体内经葡萄糖醛酸酶作用而生成的甘草次酸。甘草次酸对肝细胞增殖有促进作用［4］，还具有保护细胞膜、抑制免疫调节细胞毒性作用，并有抑制病毒增殖、对病毒有灭活作用及类固醇样作用