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时间:2018-11-15
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1、混合痔嵌顿综合护理疗效观察苏州市吴江区中医医院肛肠外科苏州215200摘要:目的观察综合护理对混合痔嵌顿的疗效。方法随机将75例混合痔嵌顿患者分为实验组组(40例)、对照组(35例)分别治疗4天,治疗组进行综合护理,对照组运用消肿、止痛药物。结果综合护理组在减轻疼痛及水肿消退方面都优于对照组(P<0.05)。结论综合护理能更好的缓解混合痔嵌顿的疼痛、水肿症状。关键词:混合痔嵌顿;综合护理;中医外科痔疮是一个常见病,在肛肠科门诊患者中,约占70%,其中乂以混合痔为多。混合痔为肛内跨齿线肿物隆起,兼有内痔的脱出、出血以及外痔的疼痛、异物感等
2、不适症状[1]。混合痔的发病一般较缓,但如果脱出后不可回纳,嵌顿于肛口,可导致局部剧烈水肿,并伴皮下血栓形成,导致剧烈疼痛、继发感染甚至坏死等,迫使患者紧急就医。我们对于混合痔嵌顿的护理积累了较多的临床经验,并结合我们医院的中医特色,开展了一些列专科护理,包括:红外线频谱理疗、敷贴贴脐疗法脐疗、中药配合治疗机熏洗染浴、心里指导以及穴位按摩等。1临床资料1.1一般资料实验组40例中,男性26例,女性14例;年龄最大者70岁,最小者19岁,对照组35例中,男性20例,女性15例,年龄最大者65岁,最小者20岁。两组患者发病后嵌顿时间2-5天
3、。1.2病例选择两组患者均肛门疼痛难忍,肛门肿物脱出,不能回纳,痔核体积剧增,局部高度水肿,血栓形成,无糜烂、坏死病例。两组患者均排除糖尿病及心血管疾病2.研究方法两组患者入院后都先经保守治疗4天,包括卧床休息、少渣饮食、静脉滴注七叶皂苻钠消肿。其中实验组配合频谱理疗(30minBID)、敷贴贴脐疗法(通便方)、强力安肛洗剂熏洗坐浴(40ml兑200ml温水,熏蒸5分钟,坐浴5分钟,使用科瑞熏蒸治疗仪自动模式)。并进行相关心理指导,包括:①术前主动沟通,了解其心理状态,热情接待并帮其了解周围环境以缓解其紧张情绪;②讲解术前、术后可能发生
4、的状况并告知预防措施;③主动演示各种缓解病痛的方法等。对照组口服地奥司明片(南京正大天晴1.35gTID)、龙珠软膏外用(马应龙2gBID)2.疗效观察3.1观察治疗观察水肿消退情况,进行视觉疼痛量表评分3.2研究结果两组患者病情皆冇缓解,实验组在水肿消退情况及缓解疼痛方面均明显优于对照组,提示综合护理有更好的临床疗效。3.讨论混合痔嵌顿是肛肠科常见的急症,传统方法常先采取姑息保守处理,因为混合痔嵌顿发炎易引起术后感染,主张先进行消炎、消肿,待水肿吸收在行手术根治。但水肿消退前患者常因疼痛的而倍感痛苦,常伴急躁、易怒[2】。我们在常规治
5、疗的基础上,采用综合护理的方法,苏中熏洗治疗仪的应用是中医治疗更现代化的体现,其专业的设计以及药物剂量、浓度、温度和熏洗吋间的严格控制,使熏洗治疗更为规范和冇效。脐疗通便往往应用在肛肠病术后阶段,但混合痔嵌顿后疼痛难忍,排便刺激后更甚,其水肿组织更能使直肠扩张受限而影响排便功能,所以脐疗通便在混合痔嵌顿术前也有很好的运用价值。另外,肛肠疾病发病部位比较隐私,在治疗过程中经常引起患者的情绪以及心理问题,给治疗带来负面影响。采用心理指导干预主要是对患者进行相关的教育,使苏能够积极主动的配合治疗,坚定对治疗的信心,缓解患者紧张不安的情绪,从而
6、降低患者发病后可能出现的应激反应,冇效降低患者围手术期的疼痛程度[3】。总之,综合护理有效缓解患者肿痛不适症状,为手术提供了良好的基础,值得推广。参考文献:⑴中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中华中医药学会肛肠病专业委员会,中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会,痔临床诊治指南(2006版)[」].中华胃肠外科杂志,(2006),9(5):462[2】石玉兰,张喜悦,冯江雪,等.肛肠疾病的心理护理[」].河北中医,2009,31(7):1087-1088[3】黄莉,廖国燕,麦家慧,等.浅谈肛肠疾病手术患者的心理护理[」].中国民
7、族民间医药,2013,22(19):90
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