嵌顿性混合痔病人的护理体会

《嵌顿性混合痔病人的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、嵌顿性混合痔病人的护理体会廖志妹(广丙桂林市中丙医结合医院541002)【摘要】目的探讨嵌顿性混合痔的护理。方法回顾268例嵌顿性混合痔患者术前术后护理及预防并发症的方法，告知患者合理的膳食结构，养成良好的排便习惯。结果1例术后肛门出血，6例尿潴留，4例肛缘水肿，均愈合出院。结论精心护理可减少并发症，提高患者舒适度，提高沿愈率，从而提高患者满意度。【关键词】嵌顿性痔治疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)47-0195-02嵌顿性混合痔是肛肠急症之一，也是肛肠科较为复杂而严重

2、的一种痔病。以痔核充血、水肿、溢水、脱出肛门外不能回复、局部剧痛为主要表现。病人痛苦明显，肛门坠胀难忍，坐卧不安，大便排解网难，小便闲难甚至引起尿潴留，严重影响患者生活和休息，如治疗不及时或不当，可引起严重并发症。我科2010年9月〜2012年12月268例病人行手术治疗，效果明显，痊愈出院。现将护理体会总结如下。1临床资料木组病例268例，男160例，女108例，年龄18〜76岁，平均年龄47岁。根据病人的病理变化分为3期，水肿期87例，渗出期161例，糜烂坏死期20例。患者入院后常规检查，做好术前准备，无手术禁忌症者在局麻

3、或腰麻下行嵌顿性混合痔痔外剥内扎缝合术。2护理2.1焦虑心理患者由于疼痛，疾病发展迅速，休息睡眠差，常表现为焦虑、烦躁，认真倾听患者的诉求，解答其疑惑，耐心讲解疾病相关知识，手术治疗必要性、安全性及可能出现的问题，使其积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。2.2肠道准备术前Id进半流质饮食，腰麻患者术前6h禁食禁饮；术晨用生理盐水或开塞露清洁灌肠，排空大便，便于手术，避免粪便污染手术野。2.3饮食护理科学的饮食结构可使排便通畅，创口愈合加速。术后l-3d半流质饮食，饮食宜清淡、易消化、富含营养之品，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，忌生

4、冷辛辣之品及牛奶、豆类等产气食物。对术后害怕排便疼痛不敢进食的患者，耐心劝导，向其说明术后进食的重要性。2.4肛门出血痔术后创面新鲜，小血管段端闭合不牢，因此术后2〜3天排便吋容易出血，量少，色鲜红，不需处理；若出血量超过100ml,报告并协助医生用肾上腺素棉球压迫止血,肌注或静注止血药；搏动性出血，给予缝扎止血，嘱患者卧床休息，并严密观察病情，警惕出血先兆症状如下腹胀、肛门坠胀、便意感增强等。告知患者人便吋不要努责，不要拉扯缝线，避免剧烈活动［1】以免引起出血。本组有1例患者大便努责出血，经及吋处理，患者创UI愈合出院。2.

5、5肛门疼痛对于疼痛较轻者，给予安慰鼓励，可以与患者聊天、看电视、听轻音乐以分散注意力；坐浴可减轻疼痛，温度40〜5(TC,先用药物蒸汽熏洗，待温度适宜后坐浴，每日1〜2次，每次5〜10min„如仍不缓解，可给予止痛药如氯诺昔康U服或肌注，疼痛较重患者肌注杜冷丁，但不宜长吋间使用，以免引起药物依赖。2.6肛门坠胀手术的刺激以及肛门部敷料的填塞，造成患者肛门奋下坠感和便意感。告知患者不要急于上厕所，术后24h内控制排便，以免污染创UI、出血等并发症的发生。必要吋可用镇静止痛剂或术后6h取出填塞敷料以缓解不适。2.7肛缘水肿由于局部

6、组织损伤，血液、淋巴液循环障碍引起。保持大便通畅，避免久坐久蹲用力排便加重水肿，便后用本院中药自制方痔灵洗剂熏洗坐浴，微波照射局部，改善局部血液循环；口服地奥司明片促进淋巴冋流，改善微循环［1】。4例患者术后4-5d水肿逐渐消退。2.8排便闲难保持大便通畅及肛门清洁是嵌顿性痔术后痊愈的关键。奋些患者因怕疼未及时排便，使粪便干结不易排解。养成每日排便＞J惯，避免肛门狭窄的发生。肛门疼痛可致肛门括约肌痉挛，必要吋大便前用止痛药。给予润肠通便药，多食富含纤维易消化食物，可吃香蕉促进排便。便后清洗干净换药防感染。2.9尿潴留与肛门疼痛

7、、麻醉、术后卧位及精神紧张有关。给予心理疏导，减轻患者紧张情绪，必要时给予镇痛，病情许可尽早下床，用吴茱萸热敷下腹部，艾灸关元、气海穴，听流水声诱导排尿。有6例患者经上述方法处理仍然不能排尿，给予导尿，次日拔除尿管后均能排尿。2.10出院指导告知患者养成良好的饮食卫生习惯。多饮水、多进膳食纤维，保持大便通畅，温水坐浴保持会阴清洁。忌辛辣饮食，避免腹泻、便秘、久坐久站等痔复发的因素。3讨论3.1由于肛门部位神经末梢特别敏感和静脉冋流障碍，患者常常疼痛明显。中药熏洗坐浴治疗是祖国中医传统疗法之一，依靠药力和热力的局部刺激，药物通过

8、皮肤的吸收和蒸汽的渗透作用温通经络，祛风除湿；另外温热刺激能降低神经的兴奋性，减轻炎症水肿，解除局部神经末梢的压力，使组织松弛达到消肿止痛作用。中药坐浴使肛周皮肤温度升高，血液和淋巴循环加快中药的冇效成分容易被组织吸收，促进水肿消散。3.2痔多为湿热下注、气血运行不畅、淤血阻