消痔灵在急性嵌顿性环状混合痔手术治疗中应用体会

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1、消痔灵在急性嵌顿性环状混合痔手术治疗中应用体会【摘要】目的探讨消痔灵在嵌顿性环状混合痔早期手术治疗中减轻术后并发症的作用。方法回顾性总结116例急性嵌顿性环状混合痔采用消痔灵注射内痔痔体上方正常直肠粘膜深层并行早期外剥内扎手术治疗后的体会。结果本组116例急性嵌顿性环状混合痔早期手术治疗的同时应用消痔灵注射内痔痔体上方直肠上动脉区治疗，能明显减轻术后出血、术后水肿，减少术后肛门狭窄以及直肠粘膜外翻、肛门溢液等并发症的发生。结论此法简单易行，疗效确切，安全可靠，无明显不良反应，值得临床推广应用。【关键词】消痔灵；嵌顿性环状混合痔；外剥

2、内扎术2004年3月-2012年4月，我院采用消痔灵注射加外剥内扎术早期治疗急性嵌顿性环状混合痔116例，疗效满意，现总结如下：1临床资料本组共116例，均为急性嵌顿性环状混合痔，其中男性83例，女性33例，年龄19-66岁，平均年龄41.6岁；均为急性发病，病程8小时到4天。合并肛裂一例，直肠息肉一例。2治疗方法本组常规术前清洁灌肠后均采用腰麻或者紙管内阻滞麻醉，麻醉生效后，患者左侧卧位，常规术区消毒铺巾，用肛门直肠镜常规进行肛门检查，了解环状混合痔的情况，仔细观察混合痔痔核团的数目、大小、内痔基底部以及内痔动脉供应支来源。将消痔

3、灵原液与1%的利多卡因注射液配成1:1溶液，在肛门镜下用7号长针头在痔核团的上方l-2cm处将配好的消痔灵注射液注射到正常直肠粘膜下层深部，边注射边退针，一般急性嵌顿性环状混合痔存在3-4个痔核团，分别给予注药，单个注射药量约为2-3ml,注射总量一般约10-15ml,注射完毕后，即将环状混合痔行分段外剥内扎术,用组织钳将痔核团块最顶端轻轻提起，“V”型切口，放射方向梭形切开外痔皮肤，向上至内痔顶端，分离皮下静脉团至齿线下方，齿线上内痔部分用止血钳丛行夹住基底部，在止血钳下用1号可吸收羊肠线贯穿"8”缝合结扎，切除痔核团。依次顺序对

4、每个痔核团进行处理。痔核团间要保留足够的肛管皮肤和粘膜桥，皮桥宽度至少在1.0cm以上。肛门内纳入凡士林纱布卷压迫止血，敷料包扎固定。纱布卷4小时后可去除，肛门高猛酸钾稀释液坐浴换药。3治疗效果116例均采用此法治疗后痊愈，术后疼痛均为II度以下,可耐受或者口服止痛药物治疗，且1-3天消退。术后一例出现I度水肿，坐浴三天后消退。一例出现轻度肛门狭窄，自行扩肛后恢复。其余病例均愈后良好，无一例术后继发感染、术后出血、术后肛门狭窄、术后肛门粘膜外翻、肛门溢液等并发症的发生。全部病例15-26天痊愈。4体会嵌顿性混合痔是由内痔脱垂和肛门括

5、约肌痉挛引起，随后充血、水肿、血栓形成，后期可继发感染。临床表现发病急，痛苦大，严重影响患者的正常生活。现在认为急性嵌顿性环状混合痔应早期手术治疗，可以避免坏死及后期局部感染，能及时解除局部循环障碍，减轻患者痛苦和缩短治疗时间。但早期手术治疗，存在一定的术后水肿、术后出血、术后肛门狭窄以及肛门直肠粘膜外翻、肛门溢液等并发症。在早期手术的同时，用消痔灵注射痔核团上方正常粘膜深层，其目的是造成该处局部组织粘连，肛垫粘连固定，收缩固化痔核团动脉供应支。对术后出血、术后水肿、术后肛门粘膜外翻及肛门溢液起到有效预防作用。行混合痔分段外剥内扎术

6、时，痔核团间要保留lcm以上的皮桥，可减少术后肛门狭窄的发生。通过116例急性嵌顿性环状混合痔患者临床疗效观察，消痔灵注射加分段外剥内痔术治疗急性嵌顿性环状混合痔治疗效果满意，能有效降低术后并发症的发生，并对促进创面愈合起到一定作用。此法简单易行，疗效确切，无不良反应，可临床推广应用。临床治疗时还应注意以下几个方面：①对痔核团分界不清的环状痔，应选择母痔区行外剥内痔术，消痔灵注射在动脉搏动最明显周围处。②痔核团外剥内扎术切除一般不超过4个，痔核团间要保留足够宽度的皮桥粘膜。③术后坐浴并定期换药，有利于创面修复和预防肛管狭窄。④术后患

7、者注意饮食和药物调整排便，保持排便通畅；多食纤维丰富的新鲜蔬菜水果，严禁便秘。参考文献[1]《嵌顿性混合痔中西医治疗方法比较》•郑丽华，范学顺，王宴美，李辉，安阿坍指导•北京中日友好医院肛肠科.[2]《外剥内扎术治疗重度环状混合痔的体会》•刘学彦，朱洪奎.吉林市中西医结合肛肠医院.[3]《消痔灵注射加剥扎疗法治疗内外痔100例疗效观察》，秦增勇•石家庄市军械工程学院