结扎速血管闭合系统混合痔切除肛门括约肌切开配合消痔灵注射治疗环状混合痔的应用价值

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1、结扎速血管闭合系统混合痔切除+肛门括约肌切开配合消痔灵注射治疗环状混合痔的应用价值浦北县屮医医院外一科535300【摘要】目的分析结扎速血管闭合系统混合痔切除(Ligasure系统)肛门括约肌切开配合消痔灵注射液治疗环状混合痔的效果，为临床治疗提高参考。方法选取我院在2014年12月〜2016年1月收治环状混合痔患者82例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采取外剥内扎术，观察组在Ligasure系统下行肝门括约肌切开配合消痔灵注射液治疗，分析两组患考治疗效果。结果观察组患者手术时间(25.16±10.23)h和住院时间(5.51±1.05)d显

2、著短于对照组手术时间(34.57±14.38)h和住院时间(9.28±1.43)d(P<0.05),观察组患者出血量(12.91±6.38)ml显著少于对照组(25.67±12.39)ml(P<0.05)。经过治疗，两组患者肛门压力、排便通畅性均得到好转，观察组患者肛门压力、排便通畅性改善情况显著优于对照组(P<0.05)o术后常见并发症包括肝门狭窄、切门渗血、鉍潴留等，观察组患者并发症发生率显著小于对照组(P<0.05)o结论环状混合痔治疗屮，Ligasure血管闭合系统能够直接闭合混合痔痔核，止血效果

3、好，患者恢复快，能够降低复发率，具有使用价值。【关键词】混合痔；消痔灵；Ligasure；肛门括约肌切开混合痔是指痣块位于齿状线上丁同时被肛管皮肤等被覆盖，环绕直肠肛管一周为环状混合痔，需要采取手术治疗。当前手术治疗方法有很多，但是不少病理术屮发现存在吻合门直肠粘膜卜垂情况[1],术后出现吻合门出血，手术治疗效果不佳，而且患者术后存在剧烈疼痛、组织损伤较大等不足。有研宄指出采用Ligasure闭合系统配合消痔灵注射液治疗混合痔效果较好，为分析Ligasure系统肛门括约肌切开配合消痔灵注射液治疗混合痔效果，以我院环状混合痔患者为研充对象，报告如下：1资料和方法1.1患者临床资料选取我

4、院在2014年12月〜2016年1月收治环状混合痔患者84例为研宄对象,均符合2000年中华医学会制定痔诊治暂行标准，排除肠道出血性肠炎、肛管皮肤癌、肛管结核性溃疡等，痔分期均为lll~IV期，26例有一次手术史，8例2次以上手术。随机分为观察组和对照组各41例，观察组男26例，女15例，年龄(45.1±8.2)岁，病程(5.1±1.2)年，对照组男28例，女13例，年龄(47.1±7.3)岁，病程(5.6±1.3)年，两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。1.2方法两组患者均采用骶管麻醉，滴管注射20ml利多卡因(

5、华北制药股份有限公司，20140506)+75mg罗哌可因(西安力邦制药有限公司，20140206)。对照组患者采取传统外剥内扎术，组织钳提起主痔核，在两侧皮肤做V形切UI，剥离至齿状线上，结扎，切除多余残端，在此痔核齿线下切开减压切口，缝合内痔痔核，注意保护皮瓣。观察组患者采用肛门牵引器充分暴露需要手术痔范围，确定需要切除的范围，采用组织钳体乳切除主痔核，沿预定且出现V型切开皮肤，Ligasure闭合钳听到提示咅松开闭合前，组织闭合带上远离剪断组织束，保留足够切除创面之间皮瓣，内痔粘膜部分采用闭合前凝固，剪除。次痔核外痔部分凝固，内痔部分采用消痔灵注射液四步注射，保留肛管粘膜。结束

6、后检查创面是否出现出血，采用布比卡因和亚甲蓝镇痛。术后1周进流质食物，擦洗吻合口，术后3d采用TDP电磁波照射。1.3观察指标记录两组患者手术吋间、住院时间和术中出血量。两组患者排便情况变化症状积分参照2005年中国医学会外科分会制定便秘症状和临床疗效评估标准，量化指标包括排便困难、腹胀、坠胀感、粪便性状等，没有症状为0分，经常出现为3分。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件，两组患者手术吋间、住院吋间、出血量、碧癌变症状积分改善等计量资料采用()表示，采用t检验，并发症发生率采用百分比表示，采用卡方值检验，P<0.05表示组间比较差异明显。2结果2.1两组患者手术情

7、况比较观察组患者手术吋间和住院吋间显著短于对照组(P<0.05),观察组患者出血量显著少于对照组(P<0.05)o详见表1.2.3并发症发生率比较术后常见并发症包括肝门狭窄、切口渗血、尿潴留等，观察组患者并发症发生率显著小于对照组(P<0.05)。详见表3.3讨论环状混合痔是临床治疗比较闲难的类型之•一，患者病情严重，痔核多，在手术治疗中，需要保留足够的黏膜桥和皮桥［2,3］，避免出现复发，冋吋还需要最人程度保留肛门正常功能，分析研究采用