c反应蛋白在老年aecopd患者中的临床价值

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1、C反应蛋白在老年AECOPD患者中的临床价值叶涛（通讯作者）杨杰（贺州市人民医院呼吸内科广丙贺州542899）【摘要】目的观察C反应蛋白（CRP）在老年AECOPD患者治疗前后的变化，探讨其在临床中的价值。方法收集广丙贺州市人民医院呼吸内科70例年龄在60岁以上的AECOPD患者，检测并分析治疗前后CRP、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）变化情况。结果老年AECOPD患者血浆中WBC、N%升高不明显，治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）,CRP在急性加重期升高明显，治疗后迅速下降，具有统计学差

2、异（P<0.01）结论CRP在评价老年AECOPD患者中疗效、决定抗生素的疗程上具有一定的临床意义。【关键词】C反应蛋白AECOPD老年【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0205-01AECOPD是指COPD患者短期内岀现咳嗽、咳黄脓痰，呼吸困难超过曰常水平，并需改变常规基础用药。导致急性加重期的主要原因有感染性括细菌、病毒）及非感染性（气候变化、过敏源吸入、空气污染等），细菌感染是主要因素[1],抗生素的使用是AECOPD治疗的重要手段。及时评价抗生素治疗效

3、果有助于控制症状及延缓病情。CRP是一种在白介素6、肿瘤坏死因子及其他细胞因子的诱导下能在肝脏快速合成的急性时相蛋白，在炎症刺激后迅速升高，并伴随着疾病的好转而消除，且不受性别、年龄、贫血、妊娠等因素的影响，是感染性炎症反应的敏感指标。木文观察了70例老年AECOPD患者抗生素治疗前后的CRP、WBC、N%改变，研宄分析这些指标在AECOPD治疗中的相关性。1资料与方法1.1一般资料，收集我院2012年1月-2013年1月入住广丙贺州市人民医院呼吸科的年龄在60岁以上70例AECOPD患者，其中男性45人，女性

4、25人，年龄60-83岁，平均74±6.1岁，肺通气功能检查IV级20人，III级40人,II级10人。所有患者均有不同程度的呼吸闲难、咳嗽、咳痰症状，并超过H常控制水平。1.2纳入标准：根据2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]:病史中有慢性咳嗽、咳痰、逐渐加重的呼吸闲难，有吸烟史或生物燃料吸入史，在吸入支气管舒张剂后FEVl/FVC<70%,可诊断为COPD，当临床上出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸闲难加重超过日常水平，需要使用抗生素或全身糖皮质激素治疗，并排除肺炎、肺结

5、核、心衰等疾病纳入AECOPD诊断标准。1.3排除标准：入院前2周内使用过抗生素，合并冇肝胆疾病、风湿免疫性疾病以及其他系统感染以及胸部CT或X线显示有肺部实质性炎症。1.4方法：70例患者在使用抗生素前检测CRP、WBC、N%,采用韩国i-CHROMAReader免疫荧光分析仪与全自动血细胞分析仪,随后给予常规抗生素、支气管舒张剂等治疗，根据患者的咳嗽、咳痰、呼吸闲难症状改善、肺部啰音减少做为好转的临床观察指标，疗程7-14天后复测CRP、WBC、N%,分析两组数据在治疗前后的变化。1.5统计方法：所以数据用

6、均数±标准差(x-±s)表示，采用SPSS17.0统计软件分析。同一指标的前后比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果70例患者经过积极的抗炎、平喘、化痰治疗后，咳嗽、咳痰、呼吸闲难均冇不同程度缓解，白细胞计数及中性粒细胞百分比在治疗前升高不明显，治疗前后无明显差异(P〉0.05),C反应蛋白治疗前迅速升高，随着疾病好转而下降，具有统计学差异(P<0.01)。见表1。表1治疗前后指标变化(x-±s)3讨论COPD是呼吸系统常见病，在呼吸科住院治疗

7、的病人中占4较尚的比例，由于其患病率高、死亡率高，己成为一个重要的公共卫生问题，在我国，COPD患病率占40岁以上人群的8.2%,随着吸烟人数不断增加和人口老龄化，这一比例还在上升，AECOPD是患者就诊的主要原因，老年患者是AECOPD发病的主要人群，由于生理功能减退、内分泌变化、抵抗力的下降，在急性感染吋临床表现常不典型，血清学炎症标志物如白细胞、中性粒百分比升高不明显。C反应蛋白是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，由肝脏合成，在正常人血清中其含量极微，在组织受到损伤、炎症、感染或

8、肿瘤破坏吋CRP可以在6-8小吋内急剧上升，可增高数倍或数百倍，24-48小吋达峰值，伴随疾病好转一周左右降至正常，是鉴别细菌感染及判断病情恶化的敏感指标[3]。本组研究对象均为60岁以上的老年患者，急性加重期白细胞、中性粒细胞百分比大部分不升高或升高比例不大，且治疗前后差异不大(P〉0.05),-单凭这两个指标判断是否急性感染及感染的严重程度价值不大，同吋，经过7-10天左右抗炎治疗