老年心律失常患者检测c反应蛋白的临床价值

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1、老年心律失常患者检测C反应蛋白的临床价值摘要：c反应蛋白是组织炎性反应的标志物，是在人体肝脏屮合成的一种典型急性期反应蛋白，在炎性反应和组织损伤后6-12h,血浆中C反应蛋白浓度即明显升高，且几乎成正比关系；C反应蛋白水平与心房颤动负荷、临床类型及抽血时间有关，随着C反应蛋白浓度阶梯样的升高，其心房颤动负荷也逐渐增高。说明心房颤动的持续与心房结构的改变有关，C反应蛋白水平增高，反映炎性反应可能导致心房结构的重构，对心房颤动的持续产生一定的作用。关键词：心律失常C反应蛋白【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)11-0014-

2、02心房颤动是最常见的心律失常，其发病机制仍不清楚，近年来炎性因素在其中的作用受到重视。C反应蛋白(CRP)是肝脏合成的急性炎症期蛋白，作为炎性反应标志物，在感染、肿瘤、自身免疫性疾病中明显升高。笔者依据心律失常患者检测CRP的数值，探讨二者的相关性。1临床资料选择2009年4月-2012年3月间我院心律失常的住院患者85例病历资料，男50例，女35例，年龄58-76岁。所有患者进行：血生化检查、心电图、心脏彩色超声、肝胆脾肾B超、胸部X线片；对照组选取在本院门诊体检正常的健康者。2方法患者入选后均常规空腹抽血送检免疫比浊法测定血清hsCRP含量，同时化验血、

3、尿常规、肝、肾功能、检查12导联心电图、24h动态心电图、心脏彩色B超记录左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数。计量资料以均数土标准差(X±S)表示，组间比较采用t检验，使用SPSS10.0软件包进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。3结果房颤组患者组血清hsCRP浓度显著高于健康组(P〈0.05)；房颤组组左心房前后径大于健康组组(P〈0・05)；结果表明心律失常与C反应蛋白具有相关性(r=0.56,P<0.05)o4讨论房颤是常见的心律失常之一，可由多种原因引起，房颤大多发生于心脏冇显著病变的人，常见于风湿性心脏病、冠心病

4、、高血压性心脏病、甲亢性心脏病以及慢性缩窄性心包炎。有时不恰当地使用某种西药也可以引起一过性房颤，有些正常人山于过度疲劳也可以出现房颤。经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者，心房颤动的发生率为1.5%,陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%；急性心肌梗死时的发生率为8.2%。二尖瓣狭窄常常也会引起房颤，二尖瓣狭窄初期先出现房性早搏，以后房性心动过速，心房扑动，接着会出现阵发性房颤，直至持久性房颤。C反应蛋白是组织炎性反应的标志物，是在人体肝脏中合成的一种典型急性期反应蛋白，在炎性反应和组织损伤后6-12h,血浆中C反应蛋白浓度即明显升高，且几乎成正比关系。近年来

5、逐渐增多的研究提示心房颤动与心脏甚至全身的炎性反应有关，炎性反应与心房颤动的产生和维持有一定的关系。研究表明孤立性心房颤动患者的心房组织活检后发现有显著的炎性渗出、心肌细胞坏死及纤维化，这一发现为炎性反应与心房结构重构的关系提供了重要的病理依据。血浆c反应蛋白浓度升高抑制血管新生及减少NO生成，促进了心房肌细胞坏死及纤维化。胡大一［1］等发现阵发性和持续性心房颤动患者CRP均增高，但后者的CRP水平更高，JL心房颤动发生当时或持续24h时，较恢复窦性心律后CRP更高，故指出体内CRP水平与心房颤动负荷、临床类型及抽血时间有关，随着CRP浓度阶梯样的升高，其心房

6、颤动负荷也逐渐增高。说明心房颤动的持续与心房结构的改变有关，CRP水平增高，反映炎性反应可能导致心房结构的重构，对心房颤动的持续产生一定的作用。本研究对持续时间不同的心房颤动CRP水平及左房前后径比较后发现：持续性、永久性心房颤动患者CRP水平及左房前后径均高于阵发性心房颤动患者，并且持续性、永久性心房颤动患者左房前后径与CRP水平存在正相关性，表明高浓度血浆CRP水平可能与心房结构的重构有关，促进了心房颤动的持续状态；但持续性和永久性心房颤动CRP水平及左房前后径无显著性差异，故认为炎性反应的持续存在可能引起心房重构，反之，心房重构又促进心房颤动持续发作；阵

7、发性心房颤动血浆CRP水平较低，炎性浸润相对较轻，但反复发作也可能引起心房结构变化，成为持续性心房颤动的基础，而持续性心房颤动和永久性心房颤动可能在心房重构的程度上无明显差别。参考文献［1］胡大一•中国心房颤动现状的流行病学研究•中华内科杂志，2008,43：91-94