C-反应蛋白与白蛋白比值预测AECOPD患者预后价值的临床研究

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1、暨南大学硕士学位论文题名（中英对照）：C-反应蛋白与白蛋白比值预测AECOPD患者预后价值的临床研究ClinicalstudyontheprognosisofpatientswithAECOPDinthepredictionofC-reactiveproteinandalbuminratio作者姓名：黄兰花指导教师姓名及学位、职称：李少杰（主任医师）学科、专业名称：内科学（呼吸内科）学位类型：专业学位论文提交日期：2018年4月20号论文答辩日期：2018年6月1号答辩委员会主席：卓文燕论文评阅人：盲审专家1、盲审专家2学位授予单位和年月：暨南大学，2018年6月独创性声

2、明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：2018年6月26日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可

3、以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：2018年6月26日签字日期：2018年6月26日学位论文作者毕业后去向：就业工作单位暨南大学硕士学位论文C-反应蛋白与白蛋白比值预测AECOPD患者预后价值的临床研究摘要目的：通过回顾性研究，观察探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseases,AECOPD）患者的血清C-反应蛋白（C-ReactiveProtein,CRP）与白蛋白（SerumAlbu

4、min,Alb）比值变化情况，评价它们在预测AECOPD患者临床预后的临床价值。方法：选取2015年1月-2017年11月我院确诊AECOPD的患者，筛选出符合标准的共纳入156例患者，统计其入院后24小时内CRP值及Alb值等实验室指标，记录两组患者出院后续截止时间为2017年11月的存活情况及生存时间，研究的重要事件结局是死亡或至截止时间仍存活。根据结局分为存活组（n=100人）和死亡组（n=56人），计量资料用均数±标准差表示，采用χ2检验及t检验分析两组患者住院期间的一般资料和实验室资料；通过计算ROC曲线下面积（AUC）以评估CRP/Alb比值及其他不同指标在预

5、测AECOPD患者不良预后的临床价值，并计算不同指标尤登指数、最佳界值、灵敏度及特异度；采用COX风险回归模型单因素分析，选取有统计学意义的因素纳入多因素COX分析回归模型分析影响AECOPD预后的危险因素；以不同指标的最佳界值为界分不同组绘制Kaplan-Meier生存曲线，并用Log-rank法比较两组患者的生存率曲线。P＜0.05为差异有统计学意义。结果：（1）存活组及死亡组进行比较：①一般资料：截点上下两组患者一般资料（性别、年龄、吸烟史、病程、过去1年内急性加重次数及是否合并基础病及）的对比，差别均无统计学意义（P＞0.05）；②实验室资料：两组患者的实验室指标

6、（FEV1%、CRP、CRP/Alb、Alb、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）、纤维蛋白原以及GPS评分）的差别均有统计学意义（P＜0.05）。（2）ROC曲线结果提示FEV1%、CRP、Alb、CRP/Alb、NLR、PLR、GPS评分以及纤维蛋白原的曲线下面积（AUC）分别是0.66、0.84、0.81、0.87、0.82、0.75、0.77、0.79，可见CRP/Alb比值的曲线下面积最大，提示CRP/Alb比值预测I暨南大学硕士学位论文AECOPD患者临床预后的价值最大。当CRP/Alb取1.84为

7、最佳界值，其敏感度和特异度分别为94.6%和67.0%。（3）COX风险回归模型结果提示FEV1%、Alb、CRP/Alb比值及纤维蛋白原是不良预后的独立危险因素，有统计学意义（P＜0.05）。（4）绘制不同危险因素的生存曲线，结果提示高CRP/Alb组的AECOPD患者生存率明显低于低CRP/Alb组，不同CRP/Alb比值组的生存率差异有统计学意义(2=24.24，P＜0.001）。结论：1.CRP/Alb比值是独立于肺外的影响AECOPD患者临床不良预后的重要的独立危险因素。2.CRP/Alb比值对AECOPD患者临床