微量白蛋白尿预测sicu术后患者预后的价值

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1、微量白蛋白尿预测SICU术后患者预后的价值作者：王燕婷，皋源，王祥瑞，杭燕南【摘要】目的观察外科监护室(surgicalintensivecareunit,SICU)患者微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)水平术前和术后的变化，探讨MAU水平与APACHEⅡ评分的关系，比较两者预测SICU术后患者预后的价值。方法留取100例收入SICU患者的术前及术后6h的尿液标本，测定尿白蛋白含量和尿肌酐。分别以尿白蛋白排泄率(urinealbuminexcretionrate,UAER)或尿白蛋白/

2、尿肌酐比值(microalbuminuia/urinarycreatinineratio,MACR)来评价MAU水平。所有研究对象均在术后入SICU24h后进行APACHEⅡ评分。结果SICU术后患者MAU水平较术前明显增高。UAER、MACR均与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.218，P<0.05；r=0.461，P<0.01)。100例研究对象中，死亡5例，存活95例。死亡组无论是UAER、MACR，还是APACHEⅡ评分，均明显高于存活组(P均<0.05)。UAER、MACR

3、及APACHEⅡ评分在对SICU术后患者死亡预测的受试者工作特性曲线下所占面积(areaunderrecEiveroperatingcharacteristiccurve,AUROC)分别为0.773、0.918和0.941。当以MACR>14.8mg/mmol为分界时，敏感性为100%，特异性为77%。结论SICU术后患者MAU水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关，可以用来评价疾病严重程度并预测预后。术后患者MACR阈值取14.8mg/mmoL可同时获得较高的敏感性和特异性。【关键词】微量白蛋白尿；

4、APACHEⅡ评分；外科监护室；预后预测　　Prognosispredictivevalueofmicroalbuminuria　inpostoperativepatientsinSICU　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheperioperativeprevalenceofmicroalbuminuria(MAU)andtherelationshipbetittedtoasurgicalintensivecareunit(SICU)andtoparethepredicti

5、vevalueofMAUandAPACHEⅡscorefortheprognosis.MethodsUrinesamplesissiontotheSICUtodetermineurinealbuminandurinarycreatinineforassessmentofMAUin100postoperativepatients.MAUinexcretionrate(UAER)ormicroalbuminuia/urinarycreatinineratio(MACR).APACHEⅡscorethedatac

6、ollected24hafterSICUadmission.ResultsThelevelofMAUinthepostoperativepatientssurvivedand5didnot.UAER,MACRandAPACHEⅡscoreinthenonsurvivorsg/mmol,thesensitivityformortalityittedtoasurgicalintensivecareunit.Itcanbeusedtoevaluateseverityofillnessandpredictprogn

7、osis.BothhighersensitivityandspecificitycanbeobtainedbyusingacutoffforMACRof14.8mg/mmolinpostoperativepatients.　　KEYAU);APACHEⅡscore;surgicalintensivecareunit(SICU);predictionofprognosis　　微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)是反映全身内皮系统病变的敏感指标[12]。研究发现MAU可用于判断ICU患者疾

8、病严重程度并预测预后[3]，但多数报告是有关创伤、烧伤和内科危重症患者[45]，对术后患者MAU水平与APACHEⅡ评分关系的研究甚少。本研究观察SICU患者MAU水平术前和术后的变化，探讨MAU水平与APACHEⅡ评分的关系，比较两者预测SICU术后患者预后的价值。　　1资料与方法　　1.1研究对象纳入标准：患者年龄≥18岁，行中、大手术，术后立即入SICU。排除标准：非全麻患者；心脏、肾脏、神经外科、妇科手