资源描述：
《探讨c反应蛋白检测在儿童肺炎诊断中的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、探讨C反应蛋白检测在儿童肺炎诊断中的临床价值攸县人民医院新牛儿科湖南攸县412300摘要：目的：本研究探讨C反应蛋白(CRP)在儿童肺炎诊断中的临床价值，为临床应用提供借鉴。方法：共收集肺炎患儿病例259例，男性患儿为137例，女性患儿122例，年龄在1-13岁之间。经血和痰液培养致病菌发现，患有细菌性肺炎有153例；经肺炎支原体血清学证实，患有支原体肺炎有49例；致病菌培养为阴性，而血清学检测阳性，患有病毒性肺炎57例；同时选取健康儿童50名作为对照。CRP参考值范围0-10mg/L,因此，当CRP≥10mg/L时，结果判断为阳
2、性。结果：细菌性肺炎和支原体肺炎组CRP阳性率与病毒性肺炎组及正常儿童组相比，CRP阳性率明显高，差异有统计学意义(p<0.05)o而病毒性肺炎组及正常儿童组之间的差异不具有统计学意义(p>0.05)o细菌性肺炎和支原体肺炎组患儿治疗后CRP阳性率明显降低，治疗前后阳性率差异有统计学意义(P<0.01),而病毒性肺炎组治疗前后CRP阳性率无明显变化(p>0.05)o结论：CRP检测在小儿肺炎诊断中具有较高的灵敏度，临床釆集方法简便，可作为鉴别细菌性肺炎或支原体肺炎的重要辅助指标，在儿童肺炎诊断中的具有较高的临床价值，为临床应用提供
3、借鉴，而且对于临床用药以及疗效观察也具有一定的指导意义。关键词：C反应蛋白；儿童肺炎；诊断价值肺炎是儿科临床上最多发、最常见的一种感染性疾病。据报道，细菌性肺炎约占各类肺炎的80%,其次为支原体肺炎和病毒性肺炎⑴。研究发现，儿童肺炎的发病机制除了呼吸道上皮吸附学说、病原体侵入学说外，细胞免疫功能失调或紊乱机制也不断受到重视。判断儿童呼吸道感染时，临床常用白细胞的高低来判断感染源，包括细菌性感染还是病毒性感染，为了提高诊断的敏感度和特异度，更好以及更早期做出诊断，近年来，C反应（CRP）蛋白在反映机体炎症方面是一个非常敏感的指标。CRP是
4、一种由肝脏合成的急性吋相蛋白，能够与肺炎球菌细胞壁C■多糖结合，在炎症或急性组织损伤吋CRP的合成速度会迅速增加⑵。因而CRP-直被用于感染性肺炎、心肌梗塞、肿瘤等多种疾病的诊断指标。而临床上CRP对于儿童型肺炎的诊断报道较少，因此本研究探讨CRP在儿童肺炎诊断中的临床价值，为临床应用提供借鉴。1研究对象与方法1.1研究对象研究对像为在2013年9月・2014年12月之间被本院儿科收治的肺炎病例259例，男性患儿为137例,女性患儿122例，年龄在岁之间。经血和痰液培养致病菌发现，患有细菌性肺炎有153例；经肺炎支原体血清学证实，患有支
5、原体肺炎有49例；致病菌培养为阴性，而血清学检测阳性，患有病毒性肺炎57例；同时*选取健康儿童50名作为对照。1.2观察及检测项目1.2.1一般检查：包括病史、症状、血常规检测。1.2.2CRP定量测定用乳胶增强免疫透射比浊法检测CRP,仪器为QuickReadlOl分析仪，试剂采用上海基恩科技有限公司提供的试剂盒，线性范围为1〜90mg/L,批内精密度CV≤5%,批间相对极差≤10%。1.2.3病毒血清学测定选用上海舒普生物技术有限公司生产的感染性肺炎检测试剂盒（其中包括流感病毒A、腺病毒、流感病毒B、类流感病毒血清型1/
6、2/3、呼吸道合胞病毒IgG/lgM型抗体）,并严格按照操作说明书进行操作。1.2.4肺炎支原体检测采用富士公司生产的间接凝集反应试剂进行检测，并严格按照操作说明书进行操作。1.3评判标准CRP参考值范围0-10mg/L,因此，当CRP≥10mg/L时，结果判断为阳性。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，定量资料服从正态分布采用?±s表示，计数资料用百分率表示。计数资料比较采用卡方检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1患儿急性期及健康儿童CRP阳性率比较结果发现，细菌性肺炎CRP
7、阳性例数为137,CRP测定值为87.4±36.9,CRP阳性率为89.6%；支原体肺炎CRP阳性例数为39,CRP测定值为43.2±25.3,CRP阳性率为79.8%；而病毒性肺炎CRP测定值为6.8±3.6,CRP阳性率为13.65%,正常CRP测定值为4.1&plusrnn;1.5,CRP阳性率为2.3%。细菌性肺炎和支原体肺炎组CRP阳性率与病毒性肺炎组及正常儿童组相比，CRP阳性率明显高，差异有统计学意义(p<0.05)o而病毒性肺炎组及正常儿童组之间的差异不具有统计学意义(p>0.0
8、5)o2.2各组治疗前后CRP检测阳性率比较研究结果显示，细菌性肺炎和支原体肺炎组患儿治疗后CRP阳性率明显降低，治疗前后阳性率差异有统计学意义(P<0.01),而病毒性肺炎组治疗前后CRP阳性率无明
