血清超敏c反应蛋白和前白蛋白在老年copd患者中的变化

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1、血清超敏C反应蛋白和前白蛋白在老年COPD患者中的变化：毛燕青李苏王翎史进方张光波张学光【摘要】　　目的探讨血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、前清蛋白（PA）水平在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者、老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者中的变化及与预后的关系。方法分别检测健康老年组（年龄≥60岁）、老年COPD稳定期组、老年AECOPD死亡组、老年AECOPD存活组患者血清hsCRP、PA水平的变化，将检测结果进行组间对照研究。结果老年AECOPD组、老年COPD稳定期组hsCRP均明显高

2、于老年健康组（P<0.05）；老年AECOPD组hsCRP明显高于老年COPD稳定期组（P<0.05）；老年AECOPD死亡组hsCRP明显高于老年AECOPD存活组（P<0.05）。而PA水平与hsCRP呈负相关，在各组间比较也均具有统计学差异。结论hsCRP及PA可能参与老年COPD的发病过程，并在AECOPD发生、发展中起重要作用，hsCRP、PA可作为评估AECOPD病情及预后的指标。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；老年人；超敏C反应蛋白；前白蛋白　　【Abstract】Obje

3、ctiveToinvestigatethechangesofserumlevelofhighsensitivityCreactiveprotein(hsCRP)andprealbumin(PA)inelderlypatientsonarydisease(COPD),elderlypatientsonarydisease(AECOPD)andstudytherelationshipbetaybeinvolvedinthepathogenesisofelderlypatientsportantroleinth

4、eoccurrenceanddevelopmentofAECOPD.HsCRPandPAcanbeusedasassessmentofAECOPDseverityandprognosis.　　【Keyonarydisease；Elderly；HighsensitivityCreactiveprotein；Prealbumin　　慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统的常见病。在国外COPD的病死率近年来呈进行性升高趋势，目前已经成为第4位的死亡原因〔1〕,流行病学调查显示我国40岁以上人群COPD的患病率高

5、达8.3%〔2〕。COPD主要的死亡原因为COPD急性加重(AECOPD)，因而寻找简单而有效的能准确反映COPD病情变化及预后的生物学标志物是当前COPD诊疗领域的热门话题，本文观察血清超敏C反应蛋白(hsCRP)及前清蛋白(PA)在不同老年COPD发病组别中的变化，分析其作为COPD患者预后指标的可靠性和可行性。　　1对象与方法　　1.1对象　　健康老年组选取我院门诊体检健康老年人,无肺、心、脑、肝、肾等疾病,无吸烟史,共60例,男性30例,女性30例；年龄62～75岁,平均(66.3±8.2)岁。COP

6、D稳定期组选取我院门诊随访病人，共60例，年龄60～85岁，平均(65.1±8.6)岁。老年AECOPD组选取2008年8月至2009年8月我院住院患者，共274例，其中存活组241例，年龄60～95岁，平均（75.4±7.3）岁；死亡组33例，年龄60～99岁，平均(77.7±8.9)岁。诊断标准符合我国2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治诊治指南》，且无高血压、冠心病、糖尿病、结缔组织疾病及癌症等严重并存疾患。　　1.2方法　　入选患者观察生命体征（包括体温、心率、呼吸）及检测入院后血常规、生化全套、血气

7、分析。　　1.3统计学方法　　数据采用SPSS13.0统计软件分析。各组计量资料以x±s表示，多组比较计量资料采用单因素方差分析，两组间比较计量资料采用独立样本t检验。　　2结果　　2.1将老年AECOPD患者存活组及死亡组各临床参数的比较　　年龄、病程、体温、呼吸频率、PO2、血钠在AECOPD存活组及死亡组之间比较无统计学差异。AECOPD死亡组的心率、PCO2、白细胞、hsRP明显高于存活组，差异有统计学差异（P<0.05）；AECOPD死亡组的pH值、清蛋白、PA明显低于存活组，差异也有统计学意

8、义（P<0.05）。见表1。表1死亡组与存活组的对照比较(略)　　2.2健康老年组、老年COPD稳定期组、老年AECOPD组hsCRP及PA水平比较　　血清hsCRP水平在老年AECOPD组和老年COPD稳定期组均明显高于健康老年组，差异有统计学意义（P<0.05）；而在老年AECOPD组明显高于老年COPD稳定期组，差异有统计学意义（P<0.05）；而PA水平与