c-反应蛋白和血清前白蛋白检测在老年性肺炎的临床意义

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1、C■反应蛋白和血清前白蛋白检测在老年性肺炎的临床意义曾秀清黄丽华王国东（福建省三明市第二医院福建中医药大学第5临床医学院福建永安366000）【摘要】目的探讨老年性肺炎患者血清C■反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）检测的临床意义。方法检测42例老年性肺炎患者治疗前后血清C■反应蛋白和前白蛋白水平，同时选择50例正常健康体检者作为对照组，对上述检测结果进行比较和分析。结果老年性肺炎CRP值显著增高，治疗后较前明显下降，且均大于对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；老年性肺炎PA值显著减少，治疗后明显上升，且均小于对照组，

2、两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PA、CRP联合检测作为炎症感染反应过程、组织损伤坏死及其恢复的筛查、病情评估与疗效判断等，都具有十分重要的临床应用价值。【关键词】C■反应蛋白血清前白蛋白老年性肺炎【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）30-0084-01感染性疾病是内科的常见疾病，其中因肺部感染住院者尤其常见。老年患者常因排痰能力差，或由于意识障碍，较难获得满意的痰标木，因而病原菌不清楚的病例较一般肺炎多。老年性肺炎与青壮年的肺炎不同，多为支气管肺炎。很大一部分患者表现为坠积

3、性肺炎或呈吸入性肺炎。其起病常隐袭，多缺乏特异的症状和体征。常给临床早期诊断和治疗带来一定困难。木研究拟观察老年性肺炎治疗前后血清C■反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）的值的变化情况，并与正常健康者进行比较，探讨CRP、PA两项指标联合检测在临床上意义。1资料与方法一般资料选择医院42例2011年3月一2012年3月期间住院的65岁以上确诊为肺炎的患者。设为观察组，其中男23例，女19例；平均年龄为69岁;同时随机抽取50例门诊正常健康体检者设为对照组，其中勇28例，女22例；平均年龄为68.2岁。观察组患者及对照组正常体检健康者

4、均排除合并有心、肝、肾等重要脏器疾病、肿瘤、结缔组织病等可能引起CRP、前白蛋白表达水平异常的相关性疾病可能。两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义。标本采集观察组患者在治疗前及正常健康体检者均空腹采取静脉血5ml,测定血常规及CRP和PAo肺炎患者入院后经给予抗感染、化痰止咳、支持、对症等治疗，症状明显缓解后再次抽取静脉血5ml,测定血常规及CRP和PA。检测方法采用免疫比浊法检测患者及正常健康体检者的CRP和PA,由专业检验科人员使用DX1800型贝克曼全自动生化分析仪进行测定。统计学方法数据采用SPSS13.0统计处理，计量

5、资料以x-±s表示，采用t检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前CRP及PA老年性肺炎组的42例患者与正常体检健康体检者的CRP及PA检测结果显示，观察组CRP值较对照组明显升高，PA值较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。见表1。表1两组血清C・反应蛋白和前白蛋白检测结果比较(x-±s)2.2治疗后CRP及PA本组42例老年性肺炎患者治疗后CRP大幅度降低;PA显著升高。治疗前后CRP和PA比较差异有统计学意义(P〈0.05)。见表2o表2老年性肺炎患者治疗前、

6、后血清C■反应蛋白和前白蛋白检测结果比较(x・±s)3讨论血清C■反应蛋白(CRP)和前白蛋白(PA)是目前临床生化检验中的常规检测项目，CRP和PA均由肝脏合成，属于典型的急性吋相蛋白，CRP能介导炎症和促进炎症反应的发生，抑制受损组织和聚集的吞噬细胞释放血管活性物质和多种蛋H分解酶的活性清除炎症物质[1],从而能促进受损组织的快速修复。健康人的血清中CRP含量极微，当人体受到严重感染、组织器官损伤或组织坏死等因素刺激，血清中CRP值常可迅速升高，尤其在细菌感染的吋候血清CRP值增高最为明显。当出现急性炎症反应吋，血

7、清CRP值可在4・6小时内迅速增高，常于48小吋内达到峰值，随着炎症的逐渐控制，CRP值也随之很快下降。因此，在实验室诊断方面常将CRP视为反映机体炎症具体状态的有效指标之一。国外相关研究结果表明［2］,发生细菌感染时CRP浓度明显升高，>40mg/L时可确定机体内存在细菌感染，JzLCRP的增高程度与细菌的严重程度呈正相关，此指标的敏感性明显优于血沉、白细胞计数及分类等常规实验室指标［3］,故可用于对炎症损伤的严重程度的治疗效果进行判断的评价。本研究结果显示，老年肺炎患者治疗前后的血清CRP均高于正常对照组，且治疗后CRP明

8、显低于治疗前。前白蛋白(PA)是一种负急性时相反应蛋白，正常状态下体内含量极微，其更新速度快，急性炎症吋，由于蛋白质的消耗增加和吸收不良，导致血清PA的浓度减低，因此测定血清PA,不仅能反映肝脏的合成功能，也可敏感地反映机体营养状况。