急性脑卒中血清C-反应蛋白的临床意义.doc

《急性脑卒中血清C-反应蛋白的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性脑卒中血清C-反应蛋白的临床意义【摘要】目的观察急性脑卒中患者血清C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）的水平，探讨CRP与脑卒中的关系及临床意义。方法选取住院确诊的患者，分为脑出血组(ICH组)，大面积脑梗塞组(LAI组)及腔隙性脑梗塞组(LI组)。同期健康体检者为对照组。根据神经功能缺损评分标准将患者又分为轻、中、重度三组。用乳胶凝集比浊法检测患者入院24h内血清CRP。结果所有病变组的CRP值均比对照组显著升高(P<0.01)，ICH组与LAI组较LI组显著升高(P<

2、0.01)，LAI组明显高于ICH组和LI组。中、重度神经功能缺损者较轻度者血清CRP明显升高(P<0.05或0.01)。死亡患者的CRP值显著高于其他病人(P<0.01)。结论脑卒中的发病与急性炎症反应有关，急性炎症反应标记物CRP可作为脑血管意外的观察指标之一，能反映病人的病情及预后，为临床观察与治疗提供依据。【关键词】脑卒中；C-反应蛋白；脑梗塞　　脑血管疾病是神经系统常见病和多发病，是目前导致全球人口死亡的三大疾病。如何更为有效地防治脑卒中，是当前医学研究和临床工作的重要任务。近年来，研究

3、证实脑卒中的发生发展与炎症密切相关。作为机体非特异性炎症敏感指标的C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)与缺血性脑血管疾病（ischemiccerebrovasculardisease,ICVD）的相关性在国内外仍然是研究的热点，笔者将我们研究的情况报道如下。　　1资料与方法　　1.1病例资料96例均为遵义医学院附属医院2004年9月～2005年10月的住院患者，其中男59例，女37例，年龄40～86岁，根据病变性质与临床特征将其分为三组：脑出血组(ICH组)，大面积脑梗塞组(LAI组)和

4、腔隙性脑梗塞组(LI组)，按Pullicino公式计算，梗塞灶>10cm3者为大面积脑梗塞。所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头部CT或MRI证实。所有患者根据1995年神经功能缺损程度评分标准进行评分。病例筛选中，近期(入院前两周内)有感染、手术或创伤者，患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、急性心肌梗塞者，以及有严重心、肝、肾功能不全者均排除在外。对照组为门诊健康体检者，男23例，女12例，年龄36～80岁。　　1.2血清CRP检测全部入选对象于入院后次日清晨空腹抽取静脉血3ml，

5、由检验科医生采取比浊法测定。试剂购自BiosystemS.A.CostaBrava公司，灵敏度为0.1mg/L，正常成年人参考值为0～8mg/L。　　1.3统计方法用SPSS12.0软件包进行统计分析，计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验，多组间采用方差分析。　　2结果3　　2.1各组CRP测定及神经功能缺损情况病变各组较正常对照组CRP浓度显著升高（P<0.01），ICH组和LAI组明显高于LI组(P<0.01)，LAI组也明显高于ICH组(P<0.05)。在神经功能缺损评分比较中，L

6、AI组明显高于其他各组(P<0.01)，见表1。　　表1各组CRP测定及神经功能缺损评分情况表（略）　　与对照组比较，a：t=5.06,b：t=5.60,c：t=3.14，P均<0.01；与LI组比较，d：t=4.22,e：t=4.97,P均<0.01；与ICH组比较，f：t=2.83，P<0.05；与LI组比较，g：t=5.07，P<0.01；与ICH组比较，h：t=2.95，P<0.01　　2.2神经功能缺损程度与CRP的关系在神经功能缺损与血清CRP的关系比较中，中、

7、重度缺损者CRP值显著高于轻度缺损者(P<0.05或0.01)，见表2。　　表2神经功能缺损程度与血清CRP关系（略）　　与轻度比较，a：t=2.82，P<0.05；b：t=3.86，P<0.01　　2.3血清CRP与预后的关系以CRP值<8mg/L为低组，CRP>8mg/L为高组。两组病死率比较差异无显著性(P>0.05)，见表3。另外，在观察对象中有8例脑梗塞患者死亡，死亡患者的CRP为45.37±33.75mg/L，显著高于其他病人的10.35±11.90mg/L(t

8、=6.46，P<0.01)。　　表3血清CRP与患者预后的关系（略）　　a：与CRP低组比较，χ2=2.78，P>0.05　　3讨论　　CRP是人血清中常见的非抗体性蛋白质，是由肝脏合成的一种急性期反应蛋白，是一种非常敏感的炎症和组织损伤标记物，多种细胞因子可诱导其产生［1］。正常人体中含量极微，其水平增高不仅见于链球菌肺炎患者，其他各种急性期感染、炎症性疾病、坏死、外伤和恶性肿瘤患者都