妇科腔镜手术麻醉维持地佐辛的应用

《妇科腔镜手术麻醉维持地佐辛的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妇科腔镜手术麻醉维持地佐辛的应用肖权广丙柳州市红十字会医院广丙柳州545001摘要：目的：探讨妇科腔镜手术麻醉维持地佐辛的应用效果。方法：选取2013年10只到2014年10月于我院妇科行腔镜手术的患者共160例，将患者按照入院编号，随机分为4组，A组给予芬太尼麻醉，B组给予0.2mg/kg地佐辛麻醉，C组给予0.25mg/kg地佐辛麻醉，D组给予0.3mg/kg地佐辛麻醉，均釆用气管内插管全身麻醉方式。比较4组患者的麻醉效果。结果：C组、D组血压、心率与A组、B组相比较为平稳；A组、B组术后要求镇痛例数显著高于C、D组。组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：在进行

2、妇科腔镜手术时，釆用地佐辛进行麻醉维持，可有效缓解患者术后疼痛，减少不良反应发生率，值得在临床上大力推广。关键词：妇科腔镜手术；麻醉维持；地佐辛地佐辛具有起效快、阵痛作用强等特点，可有效缓解术后疼痛，得到临床广泛应用。木文主要针对妇科腔镜手术麻醉维持地佐辛的应用效果进行分析，选取行妇科腔镜手术的患者共160例进行研究。现将具体内容整理报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月到2014年10月于我院妇科行腔镜手术的患者共160例,其中，85例异位妊娠，52例卵巢囊肿，23例原发和继发不孕。所有患者年龄21-45岁，平均(27.8±5.1)岁；体重51-75

3、kg,平均(56.2±4.5)kg；手术时间l-3h,平均(1.5±0.5)ho将患者按照入院编号，随机分为4组，4组患者在一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2麻醉方法术前0.5h，所有患者肌注O.lg鲁米那，0.5mg阿托晶。进入手术室后，将上肢静脉开放，在0.5h内输入平衡液500mL,开始麻醉诱导。对舒张压、收缩压、心率、平均动脉压及血氧饱和度等进行常规监测。麻醉诱导使用0.04mg/kg咪唑安定、1.5mg/kg丙泊酿、5芬太尼。A组麻醉维持使用5芬太尼，于切皮前2min静注；B组、C组与D组麻醉维持分别使用0.2

4、mg/kg、0.25mg/kg、0.3mg/kg地佐辛，于切皮前15min静注。待气管插管成功后，4组均给予6mg/(kg?h)丙泊酚，持续静脉泵入。若患者术中血压过低，则给予麻黄碱升压；若血压过高，则A组追加2芬太尼，B组、C组与D组追加O.lmg/kg地佐辛。肌松维持采用维库溴铵；丙泊酚在缝皮前停止输入。1.3观察指标观察并记录患者在麻醉诱导前(T1)、追加麻醉维持用药(T2)、切皮前(T3)、切皮后(T4)、气腹后(T5)及手术结束吋(T6)的SBP、MAP、SBP、HR及SpO2的变化情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件对所冇数据进行处理。计量资料采用t检验，计

5、数资料采用X2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果2.1比较四组患者平均动脉压变化情况四组患者在麻醉诱导前、追加麻醉维持用药两吋间段内，血压与心率比较无明显差异(P>；0.05)；四组患者在切皮前、切皮后lOmin、气腹后lOmin以及手术结束时，MAP与麻醉诱导前相比，均冇所上升，B组最为明显(P<0.05);A组患者在切皮前、切皮后lOmin及气腹后lOmin三个吋间段，心率显著低于B、C、D三组，且手术结束吋，A组患者血压、心率明显高于B、C、D三组，组间比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。详见表1。2.2追加镇痛药及镇痛情况

6、A组手术开始后追加芬太尼2例，B组、C组、D组分别追加地佐辛15例、2例、1例；A组在手术当天18例肌注50mg哌替啶镇痛，B组、C组、D组分别肌注哌替啶镇痛13例，2例、0例。3讨论随着医疗技术的迅猛发展，妇科手术中的开腹手术逐渐转变为腔镜手术，大大减少了对患者机体造成的损失，并在极大程度上减小了患者的术后疼痛感。但即便如此，腔镜手术毕竟不属于无创手术，仍旧存在术后疼痛，且部分患者在术后24h内有剧烈疼痛感，对患者身心健康造成严重损害，这就对麻醉提出了高要求，应避免术中知晓，确保患者处于完全镇痛状态，且患者在麻醉过程中处于平稳状态，进而提高患者复苏时的舒适度［1】。芬太尼作为一种极

7、为经典的麻醉用药，药效快，可迅速产生镇痛作用［2】。给予静脉滴注即吋起效，药效持续0.5-lh之间，适用于患者麻醉前、麻醉中及麻醉后的镇静和镇痛作用［3】。但是，芬太尼长期使用，使药物聚集，极易造成患者心动过于缓慢、呼吸受到抑制，对患者的复苏质量带来不良影响。而人为减少芬太尼使用总量，则会导致患者镇痛不全，使术中知晓发生率大幅度升高。地佐辛与芬太尼相比，静脉滴注l/4h产生药效，药效持续吋间为5-6h,其通过激动受体，形成持续的镇痛作用，并通过拮抗受体抑制