地佐辛在甲状腺手术颈丛麻醉中的临床应用.pdf

《地佐辛在甲状腺手术颈丛麻醉中的临床应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、国眶

2、囡—盈同2014年4月第12卷第11期·临床研究·155地佐辛在甲状腺手术颈丛麻醉中的临床应用李平余念恩邓玉春李安学(深圳龙岗区人民医院麻醉科，广东深圳518172)【摘要】目的观察地佐辛在甲状腺手术颈丛麻醉中应用的效果及安全性。方法选择8O例甲状腺手术患者，随机分为颈丛神经阻滞组(c组，4O例)和颈丛神经阻滞联合地佐辛(D组，40例)，分别观察和记录两组患者麻醉手术前后SBP、DBP、HR、SpO，的变化，观察两组患者术中、术后的不良反应及患者满意度。结果2组患者MAP和HR在切皮、术中及术毕较麻醉前明显上升<0．05)，但地佐辛组低于对照组(

3、尸<0．05)。C组麻醉镇静、镇痛、手术满意度等均低于D组，有显著差异(尸0．05)。结论颈丛神经阻滞联合地佐辛在甲状腺手术中镇痛效果明显，可有效减轻颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应，对循环、呼吸影响轻微。【关键词】地佐辛；甲状腺；颈丛麻醉；镇静；镇痛中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)11-0155-02颈丛麻醉是临床甲状腺手术中常用的方法，颈丛阻滞具有操作简阻滞联合地佐辛观察对甲状腺手术中患者呼吸、循环的影响，探讨颈单、术中观察患者发音

4、情况可防止喉返神经损伤、术后恢复快等优丛神经阻滞联合地佐辛应用于该类手术的镇痛效果及安全性。点，广泛应用于甲状腺手术。由于手术过程中的牵拉刺激，患者情绪1资料与方法紧张，以及局麻不够充分等因素，患者往往在术中会有明显的不适1．1临床资料感，可能会进一步加剧患者术中的循环波动，尤其对于合并心脑血管选择我院收治的择期行甲状腺手术患者80例，其中男53例，女27疾病的患者，此麻醉方式将带来更大的风险。本研究拟通过颈丛神经例。均为ASAI～Ⅱ级，所有患者术前检查排除甲亢、甲减、高血压及呼吸、循环等重要系统性疾病病史。将8O例患者随机分为地佐辛复+通讯作者：E—

5、mail：lianxue135@126．corn合颈丛神经阻滞组(D组)和生理盐水对照组(C组)。治疗1、3和6个月后患者子宫体积和子宫内膜厚度明显小于治疗一定的相关性。本文就我院采用左炔诺孕酮官内缓释系统治疗的65例前，差异显著(P

6、激素受体表达，降低受体敏感性，使子宫内膜增殖受到抑制和出血减少；增加子宫动脉阻力；减少子宫血注：与治疗前比较P<0．05流量；抑制前列腺素和血栓素的产生，减轻子宫平滑肌痉挛性收缩程3讨论度，从而减轻痛经；直接作用于子宫内膜间质和腺体，促进子宫内膜子宫腺肌病属于妇产科常见病，据报道，其发病率为8．8％-31％，及肥大增生的平滑肌纤维萎缩、退化，缩小子宫体积。以30---50岁的妇女较为多见】，近年，其发病率呈上升趋势。子宫腺肌综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫腺肌病的治疗，有病的发病机制尚不清楚，临床症状严重]，约70％的患者临床上主要助于缓解痛经

7、，减少月经出血，缩小子宫体积和子宫内膜厚度，改善表现为进行性痛经、经期延长、月经量过多、不孕、子宫增大等，严病情，是子宫腺肌病临床治疗的较好选择，值得临床运用。重影响着患者的身心健康】。对于子宫腺肌病的治疗，其根治方法仅参考文献有子宫切除术]。但传统的手术治疗创伤大、不可逆、复发率高，对[1】陈灿明，刘娟．左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床效于需要保留生育能力的患者不适用】。常规的治疗药物主要有孕三烯果研究[J]．实用妇产科杂志，2012，28(6)：479—482．酮胶囊、达那唑、米非司酮等，但不良反应大、治疗效果差、停药后[2]刘宇，杨颖，晁

8、利娜．左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病易复发。左炔诺孕酮官内缓释系统是T型塑料支架的缓释系统，纵管的疗效观察[J】冲国妇幼保健，2012，27(27)：4320—4322．左炔诺孕酮总量为52mg，在子宫内其释放速度为2Od，调节左炔【3】李娟．子宫腺肌病的治疗进展[J】_中国现代医学杂志，2012，22诺孕酮释放的关键部位是覆盖在纵管表面的聚二甲基硅氧烷膜，局部f1I)：60—65．左炔诺孕酮浓度高，释放入血的仅占10％。韩丽萍和何援利认为，[4】韩丽萍，何援利．左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的I临其用于子宫腺肌病的临床治疗，疗效优越。CA

9、125属于膜抗原，主要床研究[J】．中国妇幼保健，2009，24(25)：3504-3506．