乳糜尿的护理查房

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1、一例乳糜尿患者的护理查房吴露露患者基本信息1患者，男性，82岁，退休。2.系反复咳痰喘40余年，右上肺占位10月余，加重伴胸闷气急、痰血1小时入院。3、PE:T35.3°CP130次/分R22次/分BP120/70mmHg神志清，精神萎，呼吸急促，扶入病房，查体合作，皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，颈软，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，右肺为著，剑突下心脏搏动增强，HR130次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，全腹未触及包块，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛，双下肢无凹陷性浮肿，NS(-)。叶曹煜定义由局部淋巴液渗出形成以“小

2、便浑浊”为主要特征的一类疾病，尿液含有大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白，因其颗粒较大，而能使光散射，故外观呈乳白色浑浊尿液，如果尿液中同时包含红细胞，则外观呈乳红色称乳糜血尿。临床分为丝虫病性乳糜尿和非丝虫病性乳糜尿。储芳华诊断及鉴别1阯塞性肺疾病：慢性咳喘病史四十年，每年均发，结合症状体征，可以诊断。2乳糜尿：既往在我科确证，诊断成立3右肺癌：去年12月份在我科行胸部CT检查发现右肺占位，吴细胞学及活病理组织检查诊断。郑小霞护理诊断1.活动无耐力与贫血、消瘦、低蛋白血症、水肿有关2.焦虑对疾病的认识缺乏有关3.疼痛乳糜块和血块阻塞输尿管而排尿困有关4.潜在并发症肾功能损害5.有泌

3、尿系感染的危险3.乳糜块引起尿道梗阻时，可经膀胱冲洗。4.用1%〜2%硝酸银溶液5ml灌洗肾孟，保留2〜3min后再以生理盐水冲洗，间隔1〜2周施行1次。护理措施刘爱华1.保守疗法因乳糜尿发作有较岛的然缓解率，部分患者无须特殊处理也能向行停止。发作期间应卧床休息，忌食脂肪油类食物和剧烈活动，多饮水;还可服用屮短碳链脂肪酸甘油三酸酯合成品如中链油(MCT)代替普通食用油脂，.MCT成人用量为：4〜5g，3次/d,1个月为，可连服2〜3疗程。2.针对病原的治疗对外周血或尿中杳到微丝拗者，首先应施行杀虫疗法，特效药物为枸橼酸乙胺嗪（海群生），一般采川中程疗法;血阳性者可连服3个疗程，大部分病人转为阴

4、性。3.肾盂灌注疗法应用0.1〜0.5%硝酸银或12.5%碘化钠10ml缓慢灌注肾盂，用刺激性药液促使乳糜瘘口闭合，每2〜3天至1周灌注1次，方法较简便但在一定时间后易于复发;另在局麻下灌注时如压力太大，患者可能出现术侧腰部剧痛、甚至休克。肾孟灌注疗法存在危险性，功成等曾在兔肾盂灌注实验中发现灌注液（过氧化氢、亚甲蓝）过多、灌注较快而进入静脉，甚至右心手术治疗张纯洁术前护理1.病情观察乳糜尿常多次间歇发作，发作时尿呈乳白色，浞有血液时尿呈粉红色，发作期间需卧床休息。如小便乳糜凝块多，导致排尿困难，可给予热敷下腹部，多饮水，鼓励患者自行排尿。排尿困难者遵医嘱予留置导尿。2.营养支持由于长期病史导

5、致全身营养差、消瘦、贫血、头晕、甚至丧失自理能力，可遵医嘱予复方M基酸或人血白蛋白静脉输入，以增强机体抵抗能力。3.心理护理乳糜尿病史反复发作，易产生焦虑、恐惧、悲观、紧张等不良心态。术前应昀患者耐心讲解手术方法与优点，使患者了解手术的重要性和必要性，并对成功病例进行现身说教，提高患者战胜疾病的信心，以良好的精神状态接受手术治疗。4.常规准备术前完善相关的检查。术前一天备皮、交叉合血。术前晚清洁灌肠，术前12h禁食，6h禁水。全麻术前留置胃管。术后护理王春蕾手水方式后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术1.常规护理手术采川全麻，清醒前予去枕平卧，头偏一侧，防止患者呕吐后误吸；密切观察患者生命体征变化，予持续

6、低流量吸氧及心电监护，待病情平稳后可停止。2.饮食护理肠蠕动恢复后可拔除冑管，进食流质饮食，然后逐渐过渡到半流质，普食。鼓励患者进食高热量、优质蛋白，富含维生素丰富的蔬菜和水果，以增强抵抗力，促进机体恢a。3.卧床休息腔镜手术里然创伤小，但患者不宜早期下床活动。因腔镜手术中将肾周围脂肪及结缔组织完全剥离，使肾脏失去生理性依托和保护。术后过早活动，可引起肾脏移位、肾扭转等。因此术后需绝对卧床72h后再逐渐下床活动。卧床期间应鼓励患者多做深呼吸，防止肺部感染；定时协助患者翻身拍背，防止压疮的发生；指导患者双下肢伸缩旋转运动,以免下肢静脉血栓的形成。4.引流管的护理妥善固定伤口引流管及尿管，避免管道

7、扭曲、受压、堵塞，保持引流通畅,并准确记录引流量及性质，如有大量新鲜血液流出，应及时汇报医生。留置尿管期间每曰用0.1%新洁尔灭会阴擦洗2次/日，更换引流袋1次/3天，严格无菌操作，防止逆行感染。汪益玲出院指导1.出院后注意休息，短期內避免重体力劳动。2.术后2-4周少吃肉类、蛋类及油脂类食物，饮食应清淡，可进食高热量、富含维生素丰富的食物。3.—旦出现腰腹痛、排尿疼痛、尿呈白色如牛奶或米汤状，应