乳糜尿护理查房

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1、江苏省中西医结合医院2月护理查房记录单护理查房（V个案教学其它）病例讨论（V疑难危重大手术死亡其它）时间2014-05-21地点泌尿外科护士站主持者XX主讲者参加人员患者信息：科室泌尿外科床号11床姓名XXX年龄71性别女级别一级中医诊断：乳糜尿（湿热下注）西医诊断：1.右侧乳糜尿；2.低蛋白血症病史简介:患者女，71岁，血尿10天，尿色混浊，伴有小腹胀痛，腰酸，门干，纳差，双下肢轻度PI陷性水肿，予抗感染、保肝降酶对症处理后。患者症状未见明显缓解，乳糜俅明确，伹原因不明，为进一步诊治，于普外科转至我科治疗。忠者转入我科后一般情况同前，从色淸，无

2、从频鉍急鉍痛，叮嘱忠者脂肪餐，诱发乳糜尿。2015-01-26予患者膀胱镜检杏，见双侧输尿管丌U正常，右侧喷尿呈乳糜样，左侧淡红。病人返室f•予抗生素静滴。于01-28予患者腹腔镜下右肾周淋巴管剥脱术。护理体检：査体示：T:36.3°CP:8（）次/分R:18次/分BP:13（）/75mmHg望闻问切：神清，精祌科，否质红，古体胖大，否苔薄黄，脉细。既往冇“乙肝小三阳”病史。辨证为肾阴不足，心火亢盛，治a健脾益气，升清降浊。阳性指标:■血常规：白细胞5.37.14*10A9/Lt,中性粒细胞比率81.3%t,淋巴细胞0.87*10A9/LJ■凝血

3、功能:凝血酶原时间14.3st,凝血酶时间:41U/Lt,纤维蛋白酶1.65g/LI。■血生化：白蛋白20.8g/LU直胆：8.6umol/Lt■尿常规：隐血+++，白细胞+，尿蛋白++，葡钩糖++，白细胞36.1/UL。■乳糜尿试验：阳性。主要治疗用药:■抗感染：01-20术前罗风，01-29术后佳素，02-04盐酸西替利嗪片O.Olg1/曰。■天晴宁、安平、新海能、海斯维、力保肪宁、葡鈞糖氯化钠补充电解质及营养。■卡络磺钠止血。■兰索保胃。■人血difiti、血小板。护理问题：■潜在并发症：卫.出血_与血小板低凝血功能差、尿液引流不畅、便秘有

4、关2.有感染的危险——与免疫能力低下、伤口引流不畅、留置导尿有关3.深静脉血栓——与长期卧床有关2.有皮肤完整性受损的危险一一与营养不良、血小板低、紫瘢、长期卧床有关护理措施：1.并发症-出血：与血小板低凝血功能差、尿液引流不畅、便秘有关术后48小吋密切观察中命体征变化，肾周引流管引流出液体的颜色和量，忠者血压持续降低，面色苍白脉搏细速等症状，考虑有活血性岀血，引流管岀现小便，考虑出现漏尿，立即通知医生，并遵民嘱给与有效的治疗措施进行处理。2.有感染的危险——与免疫能力低下、伤口引流不畅、留置导尿有关■病人留S忖周引流管、导鉍管加之手术所致免疫力

5、低F易发牛.鉍路感染。早期应川抗生素，每F1会阴护理，防止感染。■予患者雾化排痰，指导患者冇效咳嗽，防止肺部感染。■加强各项基础护理措施，保持切UI淸洁，敷料渗湿及吋更换，保证引流管通畅且固定牢靠。3.深静脉血栓——与长期卧床有关■术P24h内，每2h双肘支撑骶尾部，使臀部架空、以利通风，每2-4h翻身一次，保持床单元干燥清洁，以防褥疮的发生。■美皮康覆盖骶尾部。■紫草汕外涂。4.有皮肤完整性受损的危险——与营养不良、血小板低、紫癜、长期卧床有关■待麻醉恢复后指导患者做床上双卜肢屈仲运动成气压泵治疗，适当的按序，指导护工做踝泵运动，有利于'卜肢血

6、液循环，防止卜肢静脉血栓形成。查房讨论：--乳糜尿病人手术前后的观察及护理XX：2015-01-20忠者转入我科后一般情况同前，鉍色淸，无鉍频鉍急鉍痛，叮嘱忠荞脂肪餐，诱发乳糜鉍。我们如何指导忠者进食脂肪餐？XX：嘱病人膀胱镜检前2〜3h进高脂性食物，如油煎荷包蛋、重油炒饭等，并加强活动。待看到尿液呈乳白色时立即进行检杏，以观察乳糜£1何侧输尿管U喷出。XXX：吃完后桁导病人活动，尿液乳白色可立即检査。XXX：患者木后出现而色苍臼、心率增快，血压下降等休克症状，我们如何及早发现，及早预防？XX：我先抛砖引玉一下，当时11:30返室肾周引流,暗红色

7、5mh尿无。14:00肾周引流红色300ml,尿100ml,尿景＜肾周引流景，我考虑为以下3种可能。1.引流不畅？管道折毕首先排除2.出现尿漏？（引流液色红、量多一继发出血；色淡、量多-尿漏）3.容量不足，结合血压心率及末梢循环。当吋处于代偿期，BP丨幅度不大，其余未见明显变化。15:00BP79/54mmHg,心率t，末梢循环差，甲床苍白，四肢湿冷，血液冋流差，开放静脉通路扩容升压。15:30BPt。有没有人要补充？XX：我们最主耍的还是耍关注病人的生命体征，引流液颜色、性质、量。XX：生命体征包括哪些呢？熏点关注什么呢？XX：生命体征检测包括

8、观察病人的祌志、心率、血压、鉍景，还宥病人的主诉也很重要。XX：人家发言的都不错，我来总结一下，酋先我们要排除lb己力所能及的事情，如：