乳糜尿患者的临床护理

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1、乳糜尿患者的临床护理马红玲李彩虹（湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州423000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0269-02【关键词】乳糜尿临床护理乳糜尿发牛.一般认为是由于死亡的丝虫成虫，刺激淋巴管炎性增牛.，导致淋巴管梗阻扩张,淋巴管内压力增高，在肾盏附近破裂，乳糜液溢入尿中。大量的脂肪,蛋白质经尿液丢失导致患者贫血、消瘦、低蛋白血症,严重者可出现全身水肿，造成患者劳动力的丧失。乳糜尿的生化成份有脂肪、白蛋白、卵磷脂、胆固醇及皂等。主要成份甘油三酸脂。乳糜尿呈乳白色，乳酪样或色泽稍混浊。其色泽混浊的程度随乳糜含量而异，而乳糜含量又

2、常受患者饮食中的脂肪量、运动、体位、淋巴管破裂的程度等因素的影响。2010年8月至2012年11月，我科为24例乳糜尿患者进行了临床护理，效果满意，现将有关护理报告如下。1临床资料1.1一般资料2010年8月至2012年11月我科收治24例乳糜尿患者，其中男性16例，女性8例，年龄25-49岁，平均年龄34岁。1.2乳糜尿的诊断1.2.1定性诊断即乳糜尿试验阳性，亦称乙醚试验阳性。1.2.2定位诊断膀胱镜检查或逆行尿路造影、淋巴管造影，对淋巴系统病变及瘘道的定位诊断很有价值，能明确诊断乳糜尿的来源、部位。1.3乳糜尿的治疗早期轻度乳糜尿可采用保守治疗，发作期间应卧床休息，忌食脂肪、油类食物，多

3、饮水。但对于较严重、病史较长者，由于营养物质长期丢失,严重影响健康，需要手术治疗。手术方法主要采用肾蒂淋巴管剥脱术（肾蒂淋巴管结扎术）。2护理措施2.1术前护理术前应全面检查,包括血、尿、便常规，血型、山凝血时间、生化全套、心电图、B超、胸片、静脉肾盂造影检查，还应做尿乳糜试验，以及脂肪餐后行膀胱镜逆行插管检查，以明确乳糜尿来源，膀胱镜检查后，砬给予抗菌素预防感染,手术前Id做好腹部手术区备皮、备血，术前晚给予流质饮食及清洁灌肠，术前12h禁食,6h禁饮，术前留置胃管及尿管,术前半lh静脉给予广潜抗生素应用。2.2术后护理2.2.1全身麻醉后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，以防舌后坠、吸入性肺炎

4、等并发症，密切观察患者生命体征变化，以及血氧饱和度的变化，给予心电监护、持续低流量吸氧24h。2.2.2保持引流管及尿管通畅，妥善固定，以防引流管扭曲、折叠、脱落，观察引流液的颜色、性质、量，做好记录，保持尿道外U清洁干燥，以0.02%的碘伏棉球擦拭尿道外口2次/d,置尿袋低于膀胱水平;每天更换引流袋，记录尿量及颜色，肛门排气后嘱患者多饮水,防止泌尿系统感染。2.2.3饮食指导：患者因尿脂，尿蛋白定量升高产生凝块，阻塞尿道,出现排尿困难。因此应控制闪类、蛋类、油腻食物摄入，避免脂类和蛋白质同吋摄入，禁辛辣及刺激性食物，以清淡为主，多食新鲜蔬菜、水果、含脂肪少的鱼类及少量瘦肉，适量植物油（中短链

5、油）豆类，以补充机体脂肪酸，术前静脉补充氨基酸、白蛋白以加强机体抵抗力，冇重度贫血者术前给予输血。2.2.4卧床休息术中将肾周围脂肪及结缔组织完全剥离,使肾脏失去理性依托和保护，术后如过早活动，可引起肾脏移位及肾扭转等后果，术后绝对卧床休息3d,相对卧床休息1周，冇利肾脏与周围组织粘连固定,术侧肢体避免过度屈伸，以防止淋巴管从静脉内脱出。卧床期间，应指导患者采取舒适体位，并预防褥疮发生。2.3出院指导2.3.1生活要奋规律，注意休息,避免疲劳过度，确保肾脏的实质性修复。2.3.2避免高脂饮食以减轻淋巴系统压力，可进高热量、高维生素饮食。2.3.3每3个月至半年复查1次，査乳糜尿试验、肝功能、血

6、常规、肾脏2.3.4针对乳糜尿反复间歇发作的特点，如出现腰酸痛、排尿不适感、排尿疼痛、尿呈白色如牛奶或米汤状应及时就诊。3结果本组24例患者，经过积极有效的治疗和护理，全部病情稳定，症状消失而出院。4讨论乳糜尿是因丝虫病而引起，切断传播途径尤为重要。精心的治疗与护理也是疾病恢复的关键。本组病人经过精心冇效地治疗与护理，获得了满意的效果,控制了症状，稳定了病情，消除了不良情绪，改善了病人生活质量。