老年患者留置气囊导尿管漏尿临床护理

《老年患者留置气囊导尿管漏尿临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年患者留置气囊导尿管漏尿临床护理老年患者留置气囊导尿管漏尿临床护理【摘耍】目的：分析老年患者留置气囊尿管后出现尿液渗漏的原因，总结护理经验。方法：回顾性分析95例老年患者留置尿管患者的资料，分析引起漏尿的原因及护理措施。结果：留置尿管后出现尿液渗漏的情况，主要与尿道内口松弛、膀胱痉挛、导尿管堵塞等多种因素有关。结论：总结分析后得知，根据患者具体情况选择适宜的气囊导尿管，并通过各种护理手段来给予漏尿针对性护理方法。【关键词】老年患者；气囊导尿管；漏尿；护理【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（

2、2014）08-0250-02留置气囊尿管是临床上常用的护理操作技术，经常应用于排尿困难、尿失禁以及昏迷患者的尿量观察，但是由于留置气囊尿管引起的尿液渗漏等并发症［1］。在临床实践中十分常见。同时也是保障患者舒适及预防褥疮较重要的措施，是掌握患者尿量的重要依据。通过回顾性分析我院95例留置气囊导尿管患者。对其中出现并发症尿液渗漏患者的数据进行统计，分析总结患者留置气囊尿管而出现尿液渗漏的相关因素，探讨护理经验及对策，报道体会如下。1临床资料本组患者共95例，均为2011年3月至2013年12月在我院神经内科病房采取气囊导尿管留置导

3、尿的患者。其屮男性32例,年龄68〜85岁，平均年70岁；女性63例，年龄70〜98岁,平均年龄78岁。留置时间3〜30d,平均12do2原因分析2.1留置气囊导尿管后安静状态、膀胱充盈情况下未夹尿管或夹住尿管后，尿液自然沿尿道口渗出，出现“尿裤”或“尿床”现象即可判断为漏尿⑴。2.2患者自身原因引起的导尿管漏尿（1）年老体弱或全身衰竭的患者,由于尿道括约肌松弛，留置导尿管后，尿管周围仍有尿液漏出。（2）膀胱结石、炎症、异物或肿瘤的刺激，诱发膀胱逼尿肌强烈收缩，导致尿液从导管周围溢出。（3）导管堵塞，rfl于长期留置导尿患者，rt

4、i于尿液混浊堵塞管道，或者市于管道扭曲、受压，使尿液无法从尿管流出。2.3护理人员操作不当引起的导尿管漏尿（1）导尿前评估欠到位，尿管选择型号不合适。（2）插管前操作方法欠妥。导尿管未充分润滑；导尿管插入过浅或过深。（3）导尿管气囊注水量有关。有研究发现患者尿液渗漏与气囊内注水量有关[2],注水量5ml者尿液渗漏发生率高，增加气囊内注水量至15ml,使气囊充盈成圆形，气囊完全位于尿管中心，使气囊能均匀覆盖膀胱颈处，与尿道口嵌合好，•且受力均匀、气囊对膀胱颈有一定的压迫作用，可有效避免漏尿发生。3解决方法（1）根据患者情况，选择粗细

5、合适的导尿管；在导尿前要为患者选择大小、粗细合适的尿管，成年男性一般采用12~16号，成年女性可采用16~18号，根据患者情况不同,也可做适当调整，了患者以最合适的尿管留置。老年男性有前列腺肥大史，一般选择带导丝的气囊导尿管；老年女性尿道括约肌松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管。（2）导尿前仔细检查导尿包有无破损，指示卡是否变色，是否在有效期内。（3）护理人员应熟练学握气囊导尿管的结构性能、特点及使用的注意事项。插导尿管前应检查导尿管是否完好无损、气囊有无漏气或是抽吸不畅的现象。（4）操作前缓解患者紧张情绪，尽量减少室内

6、人员，向患者讲解留置导尿的冃的和护理方法，减轻心理压力，安慰鼓励患者，并做好遮挡，嘱其在导尿管插入尿道时，深呼吸，放松身体，动作轻柔地插入导尿管,避免强行、粗暴的操作。（5）导尿时应充分润滑导尿管，必要时可在尿道口注入少量无菌石蜡油，充分润滑尿道，插管动作轻柔。（6）插管的深度要充分，女性患者见尿后再进1〜2cm,男性患者应将尿管全部置入，气囊注水后，再往外缓缓拔出，直到有阻力为止。（7）向患者讲解长期保留尿管应定吋开放的必要性，定吋开放既避免膀胱过度膨胀，乂能有效地维持膀胱的正常张力，应每2〜3小吋放尿1次，以保护膀胱的反射功能

7、，如长期开放影响膀胱的收缩功能，易造成膀胱挛缩的后果。如病情允许，鼓励患者多饮水，以达到口然冲洗膀胱的目的。4体会：使用留置气囊导尿管导尿时，必须熟悉男女尿道的特点，了解气囊导尿管的结构，掌握其操作方法及护理要点,加强插管、留置期间、拔管的健康教育和护理。做好留置导尿的护理工作，对于预防泌尿系感染十分重要，控制导尿管旁漏尿，能避免局部皮肤刺激与感染。参考文献[1]汪爱琴留置双腔气囊导尿管漏尿的预防护理[J]・中国社区医师(医学专业)2012.26.283.[2]吴小燕，石云，崔日珍,等•老年性留置气囊导尿管注水量与尿液渗漏的分析及

8、对策[J]・临床和实验医学杂志,2008,7(7)：128-129.