留置气囊导尿管漏尿的因素分析及护理

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1、留置气囊导尿管漏尿的因素分析及护理刘便（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0319-01【摘要】目的探讨双腔气囊导尿管漏尿的因素分析及护理。方法分析30例留置气囊尿管的患者发生漏尿的原因，找出相应措施进行护理。结果通过有效的护理30患者漏尿得到控制或减轻。结论有效的针对性护理，可控制或减轻双腔气囊导尿管漏尿的发生。【关键词】气囊导尿管漏尿护理临床上留置双腔气囊导尿管后，安静状态、膀胱充盈情况下未夹尿管或夹住尿管后，尿液自

2、然沿尿道口渗出，出现“尿裤”或“尿床”现象即可判断为渗尿［1］。2009年1月至2011年6月，笔者对漏尿因素进行分析并提出相应护理措施，介绍如下。1资料与方法1.1临床资料2007年1月一2011年6月在我医院住院的接受了留置尿管患者中，发生漏尿12例，其中男5例，女7例，年龄25-68岁。因尿路梗塞的原因（比如结石、血块）引起的尿液渗漏的患者不在选择的范围内。判断患者尿液渗漏的标准是在安静状态下尿液自然沿尿管周围漏出，出现了“尿裤”或“尿床”现象。1.2漏尿因素分析①病人因使用了有缺陷的导尿管，导致尿管侧孔被堵引起

3、漏尿，因此留置尿管前一定要仔细检查尿管质量，并向气囊内注入气或水，观察有无漏水或漏气，还要试气囊太小、形状、囊壁厚薄、有无畸形，否则银有可能引起漏尿。②尿道松弛而致漏尿颅内病变或截瘫病人，由于支配神经障碍，尿道括约肌及盆底肌肉松弛，使导尿管与尿道内口不能紧贴，造成尿管周围漏尿［2］。③气囊注水量过多气囊注水量不足可引起漏尿，建议气囊注水量15ml〜30ml。气囊注水量小于15mL吋由于气囊易漂浮与尿道U上，因而产生漏尿。④导尿管阻塞而致漏尿由于急性细菌性感染，尿液浑浊，尿沉淀产生，或者出血、血凝块堵塞以及长期留置导尿管

4、未定期更换冲洗引起的钙盐沉积而导致尿管堵塞，尿液引流不畅。当膀胱容量达到一定量吋，出现尿液从周围溢出并伴有尿潴留。1.3护理方法1.3.1根据患者的具体情况正确选择不同型号的导尿管，操作吋发现冇导尿管质量问题立即更换，在进行留置尿管前，首先要检查气囊旮元破裂，气囊的大小能否容纳10〜12ml盐水，以确保安全。插入导尿管的深度要掌握合适，气囊导尿管的头部到气囊的距离为4〜6cm,要将气囊完全送入膀胱，见尿后将尿管再插6ml以上[3],然后慢慢往回拉，这样气囊才不会因插入过浅而损伤尿道。1.3.2括约肌松弛的患者导尿吋宜选

5、择型号较人、管腔较粗的导尿管，既可防止尿液外溢，又能保证尿管通畅。部分只能选择较小型号尿管的患者，可垫一次性中单，以保持会阴部清洁干燥，避免发生压疮。对己流出的尿液应及吋清洁处理并加强臀部护理，温开水清洗臀部2—3次/d。另外，可协助患者取侧卧位，从而减少尿液外流。1.3.3气囊内注入适量的生理盐水，一般为8〜10ml,不要过多，也不要少，保持尿管通畅，防止扭曲、受压，经常挤压尿管。若感染严重者，术后留尿标本培养及药敏试验，选择高效的抗生素治疗。1.3.4护理尿管堵塞的患者吋，可用注射器注入20ml无菌生理盐水，并变换

6、体位。膀胱冲洗吋应用生理盐水慢速低压冲洗，以减轻刺激防止血尿产生。若有血尿存在，可在膀胱排空后注入生理盐水100ml加去甲肾上腺素8mg保留止血。若怀疑尿盐积垢堵塞尿管，应鼓励患者多饮水、多排尿，可达到机械性“内冲洗'预防尿管表面结晶形成，同吋定期更换导尿管，阻止尿盐积垢堵塞尿管。长期留置尿管者，除每天定期用呋喃西林液冲洗膀胱外，还应行2—3次/周使用5%碳酸氢钠100—200ml冲洗膀胱，预防钙盐沉积，或遵医嘱，U服碳酸氢钠片碱化尿液，以减少黏液分泌，保持尿管引流通畅。2结果本组12例漏尿患者，经过给予相应的护理措施

7、，其中有11例漏尿症状得到了控制，1效果欠佳。3讨论气囊导尿管应用方便，固定稳妥美观，引流通畅而得到广泛座用。导尿前要加强沟通讲解留置导尿的目的及护理方法，消除患者的心理负扪。导尿后详细讲解留置导尿的注意事项及观察要点，使患者或家属能基本掌握并参与基本的护理。保证每天足够的水分摄入，使每天尿量达能到自然冲洗尿道预防尿道感染，防止尿路结石的形成。避免意外拉扯损伤尿道，避免因导尿管受压而尿液引流不畅。即使出现漏尿也不用紧张，只要给于及时奋效护理，漏尿症状会得到控制或减轻。参考文献［1】黄群英.留置气囊导尿管后尿液渗尿原因分

8、析及对策［」］.右江医学，2009,37(3)：330—331.［2】叶静.使用气囊导屎管留置导尿过程中漏尿原因的分析与护理对策［」］.护士进修杂志，2006.21(2)：164—165.［3】李业梅.气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响［」］.临床护理杂志，2008,7(1)：77.