60例腹部创伤的临床护理分析

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1、60例腹部创伤的临床护理分析黑龙江省七台河市七煤医疗中心铁东医院154600摘要：目的：探讨腹部创伤患者的临床有效护理措施。方法：对2012年10月〜2014年10月我科收治的60例腹部创伤患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果：60例患者经综合护理，58例治愈出院，治愈率96.7%,2例死亡，死亡率3.3%。结论：护士要具有丰富的临床经验，快速实施抢救措施的能力，积极、熟练执行急救程序，全面、精心的护理，是提高患者治愈率、降低死亡率的关键。关键词：腹部；创伤腹部损伤在平时和战时都较多见，其发病率占各种损伤的0.4%〜1.8%。腹部创伤病情多变、发展迅速，病死率高，例如：肝、脾组织

2、结构脆弱、血供丰富、位置比较固定，受到暴力打击容易导致破裂［1］。快速、有效的急救及精心的护理是抢救成功的关键。我们对2012年10月〜2014年10月收治的60例腹部创伤患者的临床护理资料进行回顾性分析，现将其护理体会报告如下。1.临床资料木组60例患者中男41例，女19例；年龄18〜75岁，平均42.5岁；脏器损伤情况：肝破裂13例，脾破裂32例，肝、脾破裂11例，胃及胰腺破裂6例，肠管破裂20例；损伤原因：坠落伤、交通事故、刀刺伤、挤压伤；幵放性损伤17例，闭合性损伤43例。2.急救与护理2.1急救保持呼吸道通畅，充分给氧。同时要清除U腔及呼吸道内的血液、痰液等，以确保呼吸道

3、通畅，控制活动性出血。同时需快速补充血容量。观察病人的意识、皮肤黏膜、肢体温度、脉搏、心音、血压、末梢循环、尿量等判断休克是否存在及其程度［2］。迅速建立两条静脉通道，一条为静脉套管针，可有效防止滚针，另一条静脉通道为输血做准备，用“9”号针头的输血器，全力进行抗休克治疗，2.2术前准备立即采血样、备血，叮嘱患者禁食、水，术前留置胃管、尿管，备皮。2.3术后护理（1）监护护理：术后需严密观察一般生命指征的变化。每15〜30分钟测量一次呼吸、脉搏、血压，直至病情稳定后改为1〜2小时测一次。病人的呼吸有时可因胸、腹带包扎过紧而受影响，所以当出现呼吸闲难或急促吋应先检查胸、腹带的松紧度，

4、予以适当调整后，再继续观察奋无呼吸道不畅等其他原因；详细记录24小时出入量，注意患者口唇、皮肤色泽、外周静脉充盈程度，为术后补液提供依据。（2）术后体位：卧位患者应去枕平卧，6小吋后病情、血压平稳改半卧位。采取卧位有利于患者呼吸，亦有利于引流，并能减轻患者腹部疼痛。（3）饮食护理：术后禁食水的吋间依据不同术式及患者具体病情灵活掌握，禁食期间给予肠外营养十分重要，如氩基酸、脂肪乳及辅酶等支持。待胃肠功能恢复，肛门排气次数增加，可以进食后，逐步从流质饮食改为半流质，进食易消化、高热量、高蛋白、富含纤维素的饮食，以增强体质。（4）管道护理：患者术后留置的多种引流管需要护士严密观察与管理，

5、准确记录各引流管引流物的量、性质并及吋通知医生。护士还要妥善固定引流管，要保持引流管通畅，注意奋无被血块、纤维堵塞以及被挤压、扭曲、折叠等情况［3】。（5）预防并发症：腹部手术后，因切口创伤人，又留置多种导管，患者活动可引起疼痛。患者扪心活动会使刀U裂开，往往不敢活动。如不活动容易产生肺炎、褥疮、尿路感染、双下肢萎缩、静脉血栓等并发症。为此，我们向患者说明活动的意义并为患者专门制定了活动计划。在术后第2〜3天，我们指导和协助患者保护切口情况下做深呼吸、咳嗽，多做活动，多做按摩，经常抬高下肢，术后在患者病情许可的情况下尽早下床活动。3结果本组60例患者经综合护理，58例治愈出院，治愈

6、率96.7%,2例死亡，死亡率3.3%。4.讨论腹部创伤是外科的常见急危重症，可分为开放性和闭合性损伤。护士在抢救腹部创伤患者的过程中，要对患者施行熟练的急救程序，对提高成功率奋着重要的作用。术中和自体血冋输可为抢救生命赢得宝贵时间，在急性人出血或血源不足、紧缺吋，可及吋补充血容量。一般认为，腹部幵放性损伤的腹腔血回输不宜超过4小吋[4],仅适用于伤UI整齐、无胃肠破裂的肝、脾及血管损伤。腹部外伤具有出血快、失血多等特点，能造成病人在短吋间内出现休克甚至死亡。因此需压迫止血，用加厚的敷料进行伤口包扎。抢救休克最关键的是建立静脉通道，以保证大量输液、输血通畅，是抢救腹部严重创伤的重要

7、措施。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应寻找发热原因，尤其应警惕手术切U、双肺及尿路有无感染或其他并发症；脉搏、呼吸虽然随体温的变化而变化，但病人出现体液不足、失血、休克吋，脉搏可增快变弱、脉压缩小、血压下降等；若出现脉搏增快、呼吸急促，也可能为心力衰竭的表现；液体扩容遵循先晶体后胶体的原则，轻中度休克的患者30分钟内输入1500〜2000毫升液体,重度休克15分钟内输入2000毫升以上液体，液体位为晶体与胶体之比为3:1。若患者有心跳、呼吸骤停者立即行心