腹部创伤急救的临床分析

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1、腹部创伤急救的临床分析唐庆喜侯志凌李宁(佳木斯大学附属第一医院急诊科154002)【摘要】目的：探讨腹部创伤患者的诊治方法及治疗效果。方法：选取我院2012年1月至2013年12月接收的腹部创伤急救患者48例，对其均进行临床症状及CT或X线检查，并根据患者病情情况进行有针对性的治疗，然后观察其疗效及病情分型。结果:48例患者的抢救成功率为91.67%；死亡率为8.33%；根据RISS与ISS评分标准，属于中型腹部创伤者最多，属于极重型者最少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对腹部创伤急救患者进行病症分析及CT或X线等相关检查，待病情确诊后，采

2、取有针对性的治疗，可大大提高患者的急救成功率，减少死亡率，值得临床推广和应用。【关键词】腹部创伤；急救；诊治【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)12-0025-01腹部创伤是临床外科较为常见的一种创伤疾病，且发病率越来越高。其致病原因很多，如交通事故致伤、坠落致伤、利器致伤等，病情严重者会因失血过多而休克并导致死亡；可将其分成开放性创伤和闭合性创伤两种；临床表现出腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣或恶心呕吐等症状，重症者会岀现脏器损伤和出血等，严重威胁患者的生命和健康［1］。因此对此类患者病情及时的诊断和治疗非常重要。

3、木文就我院接收的48例腹部创伤急救患者进行诊断及治疗方法的探讨，资料如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2013年12只接收的腹部创伤急救患者48例，男性28例，女性20例;年龄17-65岁，平均年龄(41.5±6.9)岁。经询问及检查后确诊其致病原因，因坠落致伤者11例，因车祸致伤者29例，因锐器致伤者8例；属于开放性创伤者9例，属于闭合性创伤者39例；其中伴有颅内血肿的有1例，出现肋骨骨折的有3例。1.2方法1.2.1诊断方法腹部创伤患者的临床诊断需结合急救及治疗冋吋进行，入院吋的早期判断较为关键，JT需结合治疗时的结

4、果进行最终判定。对于开放性创伤者的诊断相对闭合性创伤者的要简单很多，可根据患者伤口的重症情况及疼痛等症状或积液等，结合CT或B超检查结果进行判断；闭合性腹部创伤则较闲难些，它需要医师根据患者临床症状表现、疼痛部位，结合腹腔积液实验检查、淀粉酶测定、放射线检査、x线及CT检査等进行判定。1.2.2抢救方法患者入院后医护人员需及吋给予止血治疗，同吋进行心电、供氧、脉搏等生命体征监测及检查，然后根据患者的重症程度采取奋针对性的方案进行治疗。对脏器损伤严重者，及吋建立静脉输液通道，并根据患者临床特征选择适宜的平衡液进行补液；对血压低的患者选用含量为5%的GS溶液及

5、5ug/kg的200mg多巴胺进行治抒［2］;对血液流失量大者，及吋进行血型确认并进行配血滴注治疗；对腹部脏器损伤极为严重者，对其出血现象进行止血的同吋进行污染物清理及消毒，之后采取对应性的手术治疗；对腹部合并胸部创伤者，先进行血气胸处理，之后置入引流管进行引流，再采取对症手术方法进行治疗。1.3RISS与ISS评分标准RISS与ISS评分标准均是根据患者损伤的严重程度进行评分的，分为四个等级，分值大于50分的为极重型；分值大于30分小于等于50分的为重型；分值大于16分小于等于30分的为中型；分值小于等于16分的为轻型［3】。1.4统计学处理数据采用SP

6、SS16.0软件进行统计、分析，用X2检验计量计数资料，用P<0.05表示两者差异的统计学意义。2结果2.1治疗效果48例患者抢救成功的有44例，成功率为91.67%;抢救无效死亡的有4例，死亡率为8.33%,II因感染休克死亡的冇3例（6.25%）,因失血过多导致死亡的有1例(2.08%)。2.2腹部创伤评分48例患者根据RISS评分标准进行伤势评定，属于轻型(≤16)的有9例(18.75%)，属于中型(>16≤30)的有30例(62.5%),属于重型(>30≤50)的有7例(14.58%),属于极重型(>50)

7、的有2例(4.17%);根据ISS评分标准进行伤势评定，属于轻型(≤16)的有7例(14.59%)，属于中型(>16≤30)的有34例(70.83%),属于重型(>30≤50)的有6例(12.50%),属于极重型(>50)的有1例(2.08%)。从RISS与ISS两种评分标准可看出，所奋患者中属于中型腹部创伤者最多，且属于极重型者最少，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论腹部创伤是外科较常见的一种疾病，其主要症状是腹痛、腹部压痛、恶心呕吐或肠鸣等，虽病变不明显但病情比较复杂，对于敏感性不好的患者来说因延误急救会

8、危机其生命。对K病情的诊断医护人员需根据询问致病原因、观察其心率、