资源描述：
《腹部创伤例临床分析【推荐】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹部创伤39例临床分析作者：容泉作者单位：海南省乐东县人民医院，海南乐东571700【摘要】冃的：探讨创伤性腹损伤的诊断与治疗。方法：对2006年10刀〜2009年12月收治的腹部创伤39例，采用手术治疗35例，非手术治疗4例。结果：治愈34例,治愈率为87.2%o死亡5例，1例肠破裂入院2d后中毒性休克死亡;1例肝破裂术后3h死亡;2例脾破裂合并气胸死亡;1例肾破裂者死于心力衰竭。结论：对创伤性腹部损伤的诊断要及时、明确，治疗要首选对生命威胁最大的损伤进行处理。【关键词】腹部创伤;诊断;治疗Clinicanalysi
2、sof39caseswithabdominaltraumaRONGQuan(People'sHospitalinLedongLedong571700,China)[ABSTRACT]Objective:Toexplorethediagnosisandtreatmentofabdominaltrauma.Methods:Employedsurgeryto35caseswithabdominaltraumain39casesadmittedfromOct2006Dec2009.Results:Thirtyfourcases
3、wereincure,withcurerateas87.2%;5casesweredeadincluding1diedoftoxicshock2dayslaterafterhospitalization,1diedofhepatorrhexis3haftersurgery,2diedofsplenicrupturecomplicatedwithpneumothoraxand1withkidneyrupturediedofcardiacfailure.Conclusion:Thediagnosisshouldbetime
4、lyandaccurate,andthemostthreateninginjuryshouldbetreatedfirstly.[KEYWORDS]Abdominaltrauma;Diagnosis;Treatment创伤性腹部损伤是临床上常见的急症，大部分病情严重，如未及时诊治，预后很不乐观[1]。笔者2006年10月〜2009年12月共收治39例，现分析报道如下。1资料与方法1」一般资料本组39例，其中男性23例,女性16例,年龄16〜76岁,平均年龄41岁。受伤距入院时间最短10min,最长2d。交通伤21例，锐
5、器伤11例，钝器伤7例。木组39例均行诊断性腹腔穿刺，阳性30例，占76.9%。1.2受伤情况脾破裂18例，肝破裂2例，肾脏损伤4例，胃破裂1例，小肠破裂5例，结肠破裂4例，肠系膜损伤4例，胰腺损伤1例。其中合并脑部创伤2例，肋骨骨折3例，韻骨骨折2例，尺橈骨骨折2例，股骨骨折3例。另有肾破裂合并后腹膜血肿、肾破裂合并胰腺损伤各1例。1.3方法手术治疗35例，非手术治疗4例。3例脾破裂行修补术，其余脾破裂均行脾切除;行肝修补2例;行胃修补1例;小肠破裂行肠切除、肠吻合5例;结肠破裂行修补1例;肾切除1例，修补3例;肠系
6、膜损伤行修补3例;行胰腺修补1例。2结果治愈34例，治愈率为87.2%o死亡5例，其中1例为肠破裂，入院2d后屮毒性休克死亡;1例肝破裂术后3h死亡;2例脾破裂合并气胸死亡;1例肾脏破裂者行肾切除后死于心力衰竭。1例胰腺损伤行修补后3个月形成胰腺假性囊肿再次手术治愈。3讨论3.1诊断患者就诊后了解创伤史、受伤原因、受伤部位、腹部疼痛、伤后局部及全身情况。受伤部位压痛点常提示所在部位相应脏器损伤。腹肌紧张，压痛、反跳痛，腹部移动性浊音，腹腔穿刺阳性，均提示有内脏损伤的依据。空腔脏器损伤所致腹膜炎较严重，X线透视下可见膈下
7、游离气体。实质性脏器损伤有内出血表现：腹胀，血压下降，红细胞、血红蛋白下降，白细胞上升，以腹部损伤为主的严重多发伤，多病情危重，不宜行过多的辅助检查，床边B超和床边X光机也可作为重要的辅助检查手段,CT、MRI及腹腔动脉造影等现代化检查手段，对病情相对稳定的患者才适用。对严重多发伤病情危重者,腹腔穿刺为有效的常规方法，应反复多部位地进行穿刺，以提高阳性率,损伤脏器准确定位并非绝对必要。诊断是否及时准确，往往比伤情本身更影响生存率，重视伤后有效的"黄金时间"，尽早行剖腹探查,是提高生存率的关键，本组35例患者在來院后lh
8、内及吋进行了手术[2]o其中,当腹部脏器损伤合并多发伤吋，应谨防U!肢严重骨折的疼痛、出血转移医生的注意力,止血包扎后，血压不能通过抗休克迅速纠止者,应想到腹腔脏器损伤可能，本组1例下肢开放骨折清创时，术屮发现血压进行性下降，抗休克亦不能纠正，术野出血不多，遂紧急行腹腔穿刺抽出不凝固性血，立即剖腹探查发现脾破裂。脑伤意识障碍吋常漏
