腹部创伤急救121例临床分析

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1、腹部创伤急救121例临床分析腹部创伤急救121例临床分析王世杰吉林省磐石市医院急诊科　吉林省磐石市132300【摘　要】目的：探讨腹部创伤急救的临床疗效。方法：选取我院2012年3月至2014年3月收治的121例腹部创伤患者，分析腹部创伤急救的临床疗效。结果：9例患者死亡，治愈112例，死亡率为7.4%，治愈率为92.6%。结论：腹部创伤患者的病情较为复杂，骨骼、内脏、胸腔创伤的情况较多，造成死亡的主要原因是脏器衰竭或者失血性休克，因此，要将诊断和急救结合，选择科学治疗方案，节省治疗时间。关键词腹部创伤；急救；临床分析造成

2、腹部创伤的原因通常是交通事故或者利器伤害，在各种创伤中占有0.6%-2.1%的比例，而且，腹部创伤具有很大的危险性，尤其是对于内脏出现损伤的患者，危险性更大。在发生内脏损伤后，患者会出现休克、大出血、感染等多种症状，如果处理不当会直接影响患者的生命安全。而且，近几年来，由于腹部创伤而死亡的人数不断增加，这就需要医疗工作者积极研究腹部创伤的治疗方法，提高治愈率[1]。为了分析腹部创伤急救的临床疗效，本组选择了我院2012年3月至2014年3月收治的121例腹部创伤患者进行研究，现结果如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于

3、2012年3月至2014年3月我院收治的121例腹部创伤患者进行研究，其中男性71例，女性50例，年龄在18-66岁之间，平均（44.5±5.9）岁；其中交通事故造成的创伤60例，高处跌落造成的创伤17例，打架造成的创伤25例，其他情况造成的创伤29例；腹部开放性损伤68例（56.2%），腹部闭合性损伤53例（43.8%），患者的脏器都有不同程度的损伤。损伤严重程度评分：分值小于15分的患者有40例，分值在16-60分的患者有65例，分值大于60分的患者有16例。1.2临床诊断判断腹部开放性损伤患者的损伤程度和损伤部位比较

4、容易，而对腹部闭合性损伤的损伤程度和损伤部位进行确定时，需要医护人员了解病因，并且利用CT、B超、MRI等设备对患者的损伤部位进行检查，判断患者的详细病情。对于损伤严重的患者，要及时进行手术[2]。1.3急救方法对患者进行腹腔穿刺和手术，手术方式根据损伤程度确定，坚持挽救生命第一、保存器官第二的原则。在确定患者的损伤程度和损伤部位后，首先，要进行供氧、止血、心电图监测等常规治疗。如果患者有合并内脏损伤的情况，要建立静脉通道，确保循环血量，并及时给患者输血，避免失血性休克。对损伤部位进行准确定位，及时进行腹腔穿刺和手术，修复

5、或摘除器官。在进行手术前，要对伤口进行清理，避免出现感染。1.4统计学方法采用SPSS18.0系统软件进行统计分析，计数资料用X2检验；P0.05表示有统计学意义。2结果2.1腹部穿刺治疗结果腹部穿刺的治疗结果与患者腹部损伤类型的符合率较高，其中，实质脏器损伤70例，腹部穿刺阳性53例；空腔脏器损伤25例，腹部穿刺阳性21例；实质、空腔脏器损伤15例，腹部穿刺阳性10例；腹内血损伤3例，腹部穿刺阳性2例；肠系膜、大网膜损伤8例，腹部穿刺阳性5例。2.2手术治疗结果经过手术治疗后，治愈112例，治愈率为92.6%，死亡9例，

6、死亡率为7.4%。患者的主要原因有：失血性休克4例（44.4%），感染性休克2例（22.2%），循环衰竭1例（11.1%），多脏器衰竭2例（22.2%）。患者死亡与创伤严重程度的关系为：创伤程度评分小于15分的患者死亡1例（2.5%），创伤程度评分在16-60分之间的患者死亡2例（3.1%），创伤程度评分在60分以上的患者死亡6例（37.5%），死亡率是随着创伤评分的增加而增加的，其中P0.05，具有统计学意义。3讨论腹部创伤是常见的外科损伤，分为开放性创伤和闭合性创伤两种，开放性创伤一般由较为明显的伤口，便于发现和治疗，

7、而闭合性创伤患者的损伤部位不明显，需要医护人员进行深入检查才能确认。在对腹部创伤患者进行救治之前，要做好以下两个方面的工作：第一，询问患者的过往病史、受伤部位、受伤过程；第二，检测患者的心率、血压等生命体征，并采取适当处理方法[3]。腹部创伤患者具有病情复杂、情况危急、发展速度较快等特点，研究表明，在腹部发生创伤的6小时之内，是治疗的最佳时间，在这个时间段接受治疗的患者，死亡率大大较低。因此，医护人员要把握好治疗时机，提高治愈效果。导致腹部创伤的原因是多种多样的，其中，交通事故和打架斗殴是引发腹部创伤的主要方面。大多数的腹

8、部创伤都合并内脏创伤，使患者的生命受到较大威胁，对于开放性损伤来说，能够比较直接的观察到患者腹腔中组织和器官的变化，从而降低了诊断难度，能够大大节约前期诊疗时间，提高手术成功率。但是，由于开放性创伤的创口是开放性的，比较容易引发感染，因此，医护人员要做好创口清理工作。与开放性创伤相比，闭合性创伤的情况更