基底节区脑出血微创手术方法疗效分析陈要红

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1、基底节区脑出血微创手术方法疗效分析陈要红陈要红许昌市第五人民医院461000摘要：目的：分析微创手术方法治疗基底节区脑出血的临床效果，为临床工作者提供参考。方法：回顾分析自2012年6月至2015年6月期间，我院收治的60例基底节K脑出血患者的临床资料。按入院先后顺序将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组患者接受CT定位微创血肿外引流术治疗，对照组患者接受小骨窗微创手术治疗。采用欧洲卒中量表(ESS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评价治疗效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，但无显著性差异(P>0.05)o观察组的平均手术时

2、间和术中出血量显著低于对照组(P<0.05)o两组患者之间的ESS、GCS无显著性差异(P>0.05),但GOS存在显著性差异(P<0.05)<,结论:小骨窗微创手术和CT定位微创血肿外引流术均能有效控制基底节区脑岀血，CT定位微创血肿外引流术对患者顺应性更好，有利于神经功能恢复。关键词：基底节；脑出血；CT定位微创血肿外引流术；小骨窗微创手术目前治疗基底节区脑出血的方案有内科治疗和外科治疗，对于选择何种治疗方案对基底节区脑出血更为有效仍然存在诸多争议［3］。微创手术治疗对患者的顺应性高，有利于预后，是研究最多的治疗方法，CT定位微创血肿外引流术和小骨窗微创手术是

3、应用最多的微创治疗方法，木文主要分析它们临床疗效，为临床工作者提供参考。1资料与方法1.1基木资料回顾分析自2012年6月至2015年6月期间，我院收治的60例基底节区脑出血患者的临床资料，按入院先后顺序将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组患者年龄分布为40〜77岁，平均年龄为62.41±3.97岁；男性16例，女性14例；血肿量为30〜90ml,平均54.12±8.65ml。对照组患者年龄分布为40〜77岁，平均年龄为62.53±4.07岁;男性17例，女性13例；血肿量为30〜90ml，平均56.12±

4、8.37ml。两组患者均符合第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准［4］。两组患者在年龄、性别等一般资料无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法观察组患者接受CT定位微创血肿外引流术治疗，对照组患者接受小骨窗微创手术治疗。微创血肿外引流术：手术前进行CT检查，均选取额部为穿刺点。避开重要的血管及功能区，常规消毒皮肤，局部浸润麻醉至骨膜。颅锥钻通颅骨和硬脑膜后，置入软通道引流管，抽吸血肿至出现阻力为止。用生理盐水等量冲洗置换（10〜15mL左右）至引流液颜色变浅，术后复查颅脑CT。如果患者无继发性出血，并且引流管位置良好，注入含尿激酶2—4万单位的生理盐水5mL

5、,闭管3〜4h后放开。如果引流管位置偏移不良，则重新调整引流管位置。术后常规予以患者控制血压、降颅压、营养神经、预防感染和防治并发症。每日注入上述尿激溶液1〜2次，引流吋间为3〜5d，血肿基本清除时拔管。小骨窗微创手术：患者取仰卧位，行全麻插管。CT确定血肿部位，手术切口一般选择在颞部做一马蹄形切口，常规消毒铺巾，用小乳突牵开器扩张皮肤和钝性分开颞肌。颅骨钻孔扩大骨窗，其直径为3cm的钻孔。从此孔进入血肿腔，抽吸一部分血肿减压，对血肿进行清除。合并脑室出血的冋吋行侧脑室置管引流，血肿腔内放置引流管，术后处理同于微创组。1.3疗效评价采用欧洲卒中量表（ESS）评分、格拉斯哥昏迷评分（

6、GCS）和格拉斯哥预后评分（GOS）评价治疗效果。治疗显效：术后能正常活动，无神经障碍或轻度神经障碍，GCS评分〉13分，ESS评分〉85;治疗有效：轻度残疾，生活能自理,GCS评分8〜12分，ESS评分65〜85分；治疗无效：包括植物生存、重残和死亡，GCS评分<8分，ESS评分<65分。1.4统计学处理计量数据均以均值±标准差标示，用SPSS19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P<0.05表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P<0.05表示数据有显著性差异。2结果2.1临床疗效比较观察组的治疗有效率高于对照组，

7、但无显著性差异(P>0.05)。观察组治疗显效19例，治疗有效8例，治疗无效3例，有效率为90.0%(27/30);对照组治疗显效16例，治疗有效10例，治疗无效4例，冇效率86.7%(26/30)，结果见表1。表1两组在并发症发生情况上的比较(n,%)3讨论高血压性脑出血是因为高血压伴发脑小动脉病变，血压上升导致动脉破裂,是最常见的非创伤性颅内出血。基底节区脑出血的致残致、致死率高[2],基底节区出血是常见的脑出血部位，研宄指出高龄基底节区脑出血患者(60岁以