加强临床检验分析前实验室的质量保证

加强临床检验分析前实验室的质量保证

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1、加强临床检验分析前实验室的质量保证李继恩(吉林油田总医院检验科138000)【摘要】目的:探讨加强检验分析前实验室质量保证。方法:从检验师.医师和护士三个方面论证分析前各自的责任。结果:检验师提高素质,做好宣教,标木查对和沟通;医师明确各检验项目临床意义,结果的分析和判断;护士正确采集标木和运送。结论:重视分析前的各个环节。【关键词】临床检验;尿干化学法;质量保证【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0336-01在医学检验中,实验室的质量保证十分重要。根据医学检验的工作特点,实验室质量保证分为三个阶段,即分析前阶段.分析中

2、阶段和分析后阶段。分析前质量管理是指为保证检验结果真实和有效,针对“分析前阶段”可能影响检测结果准确性的各个环节所采取的相应措施[1]。大多数实验室都非常重视分析中和分析后阶段,不太重视分析前阶段,将此责任推到医生和护士身上。为引起同道们对分析前质量保证的重视,特此提出探讨。1检验师在分析前的质量保证1.1检验师应该提高自身素质。我们采取组织检验师学习,每月学习业务二次,首先学好木单位编写的《检验手册》,并注重知识更新,掌握检验分析的新进展,特别是开展项目时,检验师一定要先于医师护士完全了解,好便于和临床沟通时,向医生和护士介绍。1.2应该掌握所有分析项目的各种标木留取的注意

3、事项及影响结果的因素;及时掌握分析前的标木情况,收到标木时一定执行查对,对直接影响结果质量的标木,登记退回。对影响不大或医师护士坚持测定的标木,报告结果时注明,供医师参考。1.3分析质量中,排除“对所测标木负责”的做法。检验师爱岗敬业,对分析前质量提高认识,重视分析前质量的每一个环节。1.4加强检验人员和医护人员沟通十分重要[2]。随着检验医学仪器的进展,检验技术日新月异,新的检验方法不断出现,各种检验方法学不断更新.,结果的解释也更新,医师未必了解,。因此要求检验人员及时与医师交流沟通,让医师了解检验,使其在最佳时间提出检验分析,正确判断分析结果,为患者作出准确诊断。1.5

4、经常派检验师参与临床会诊,使自身得到提高,并解释检验结果,选择检验分析中提出一些检验建议;如作血涂片查出幼稚细胞,可建议骨髓穿刺检验;乳酸脱氢酶分析值特别高,可建议作肿瘤方面的检验项0等。1.6经常按照操作规程执行维护保养仪器,保证分析前仪器处于良好工作状态;检验试剂要求三证齐全,保证有效期内使用。2临床医师在分析前的质量保证2.1选择哪个检验分析主要由医师执行,临床医师要根据患者病情进行选择,要明确检验分析0的和要解决的问题。为了明确诊断.鉴别诊断或治疗,从循证医学角度选择最直接.最合理.最冇效.最经济一项或多项组合提出申请,这一环节不直接影响检验结果的准确性;但检验项B的

5、选择是否正确,是检验信息是否有用的前提。2.2为了使医生更好了解检验,我们编写了《检验手册》,从检验项0原理.各种影响因素.采血量,采血管种类,参考值临床意义等方面将现在所有开展的项0写全面,装订成书,发给医生护士,随吋翻阅;在新项S幵展前作专题讲课,分析前因素对检验影响作学习重点,发布检验须知,发至医生和护士。医生掌握检验分析临床意义及影响分析的因素等;特别是饮食.运动.生理因素.药物等对患者检验结果的影响,.掌握好最佳检验时机。3护士在分析前质量保证3.1检验标本的正确采集:正确采集标本是保证质量的前提,避免干扰因素,应注意采样最佳时间,采集最具有代表性的标本,这是护士在

6、检验分析前质量保证中最重要工作。按照要求进行采血。不要在上肢静点侧采血,止血带使用也会改变静脉压力,引起与体位改变类似的检验指标改变。止血带应用吋间越短越好,最好不用。.采血姿势影响检验指标,卧位采血和坐立位采血结果是有区别的。静脉血样质量取决于血液和抗凝剂比例,血液和抗凝剂的比例过高或过低都会影响血样的质量。血液比例过高时,抗凝剂相对不足,血浆中出现微凝血块的可能性增加。微凝血块可能阻塞检验仪器,影响检验。采血相对过多时,试管里剩余空间少,混匀血液和抗凝剂变得更加困难;而充分混匀血样,使之达到均匀一致是得到准确血液学检验结果的前提3.2检验标本正确保存和运送十分重要,许多检

7、验项B对离体标本的保存和运送有特殊要求,冇的项0受环境因素影响很人。血培养应立即送检,放冰箱内造成细菌不能生长;血常规标本检测,红细胞分布宽度,血小板平均体积,血小板分布宽度会随着放置吋间的延长其升高[3]。3.3对护士进行宣教,采取发布《检验手册》和讲大课形式,使护士掌握标本采集要求的吋间以及吋间造成的影响,在标本采集和运送保管时,检验质量得到基本保证。参考文献[1】从玉隆.冯仁丰.陈晓东.临床实验室管理学[M].北京.中国医药科技出版社.2004[2】邹单东,韦美德,兰健萍等.检验科与临床沟通的重要

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