临床检验生化分析前质量保证

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1、临床检验生化分析前质量保证四川省成都都江堰市中医医院检验科611800关键词：分析前；质量保证医学检验分析前阶段：从临床医生中请单开始，括检验项目的要求，生理学影响的准备，原始样木的采集，运送到检验科生化内部的传递，生化分析仪的保养与维护，检验分析过程开始到结朿，在生化分析中，分析前误差占有一定比例，因此分析前质量保证，对减少实验误差，提高检验质量尤为重要。分析前正确选择检验项目，根据患者的病情，诊断和疗效监控2正确选（用检验项目是保证检验结果有效性的关键，目前医院开展检验项目众多，检验项目的选择应遵循一下原则：安全性2、具有诊断价值3

2、、获得结果所需等待时间即时效性生理学因素的影响年龄性别对实验结果的影响，由于新牛JL肝酶缺乏不能将胆红素有效地（转化为葡萄糖醛酸胆红素，故新生儿血清非结合胆红素比成人高，健康儿童由于骨质生长与发育导致成骨细胞，破骨细胞的活动增加，碱性磷酸酶活性明显增高，是健康成年男子的3陪，性别的差异表现在多种生化指标上，由于男性有强壮的肌肉，故男性的肌肉肝肌酸肌酶在血清中活性或浓度一般说高于女性,时间季节对实验结果的影响，某些检验指标在一天内有波动，最典型例子是质量醇的分泌血清皮质醇在早晨6:00左右达最高峰值，在政务时分为最低值，生长激素在人清醒的

3、水平低，在人睡后水平维生素D水平升高，在冬天结果血清散酰甘油水平最低，月经及妊娠对检验结果的影响，雌二醇，FSH.LH,孕激素，绒毛膜牛.长乳激素水平升高，生化习惯对检验结果的影响，持续饮酒，通过酶诱导作用，血清肝酶如RCT等活性增加，吸烟能血清HDL-L水平降低，将低程度与每tl吸烟数量有关，饮食对检验结果影响，多数实验尤其血液生化测定，采血前应禁食12个小时，如测血脂应采血前3天内禁食汕腻肉食物，饮洒否则血脂等结果会升高或因脂肪食物被吸收形成脂血造成光学干扰，影响检测结果。体力活动结果影响，运动会引起血液成分的改变，必须嘱咐患者安静

4、状态正常状态下采集标本药物对检验结果的影响，药物一般通过直接参与检测反应颜色干扰等影响检测结果如维生素C可影响基于氧化还原原理试验的准确性，标本的正确采集与传送标本采集必须保证质量为前提，应注意采样的最佳时间，注意采血体位对检验结果的影响，防止标本溶血，如溶血可使血清钾增高等，并影响艽他值检测的准确性，严禁在滴液处抽血标本，许多检测项0对标本离体后保存奋特殊要求，如温度，光照，时间，等因此采集标本后按常规定时间立即送到实验室,要保证标本的在传递过程中安全性特别是对有高生物，危险标本应严禁包装，防止传染他人标本的确认及吋储存，生化室收到标

5、本后及时退冋并说明原因，处理的过程应有记录，对于不能马上分析测定的标本应按实验要求，将其暑于合适温度环境下保存，对于检测的超危值应及时与临床主管医师联系报告，并登记在案。生化分析的保养与维护，生化分析定期保养维护关系检测项0准确性和可靠性，所以要按照规定要求及时进维护保养。每天测定的质控值都应在2SD范围之内，如超出3SD范围则需要重新校准。分析前质量保证不只是技术问题更多的管理问题，这项工作应在医院医疗机构统一领导下纳入医院质量管理体系，医院职能部门要对此加以重视参与及协调，进而对奋关环节进行研究，对全院涉及采集标本的临床及检验人员进

6、行全面系统教育，在此基础上提要求定措施，做到规范奋序和科学的开展工作,并定期检査考评分析，总结经验，不断改进和提高。结果:138例患者中腹部有下坠伴有子宫附件有压痛72例(52.17%)阴道有分泌物增多，虽淡黄色。稀薄者有108例(78.26%)1386例支原体感染患者，药物结果对强力霉素克沙霉素敏感率较高分别为94.2%91.3%72.46%86.96%耐药率高为环丙沙星，罗红霉素58%当U和MH感染耐药率普遍增加，这可能u和MN不一致耐药性有关讨论本文分析138的阳性结果发现单纯UN阳性53例(38-41%)MH阳性2例(1.45%

7、)和UN+混合性83例(60.14%)经X2检验单纯UN+MH混合感染的阳性率比较X2=1.05(P>0.05)无显著异性提示女性生殖道支原体感染以单纯UN和UN+MHH混合感染为MH感染较少与文献报道本相似。由于支原体为缺少细胞壁的原核细胞型微生物使不敏感药物浓度与药物支原体长期接触，支原体产生耐药基因【1】本文通过138例支原体阳性药物敏感结果表示，强力霉素，美满霉素的耐药低分别2.9%1.45%交沙霉素的耐药高达86.96%与曾淼华报道相似【2】其原因主要由于交沙霉素，药物稳定性高，不易产生而耐药性，虽然本文可使临床医生在治

8、疗支原体感染用药方面奋方面的了解，但或者个体也对药情况存在一定差异建设临床医生对患者在治疗前要进行治疗，这样才能有效控制支原体对泌尿生殖感染.参考文献：[1】程力明梁流正徐孝伦等550例支原体药物敏感结果分