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1、美托洛尔对扩张型心肌病QT间期离散度及室性心律失【关键词】,扩张型心肌病摘要：目的：探讨美托洛尔治疗对扩张型心肌病(DCM)患者心电图QT间期离散度(QTd)及室性心律失常的影响。方法：80例DCM患者分为基础治疗组（A组，40例）及基础治疗加美托洛尔治疗组（B组，40例），给予B组在基础治疗上加服美托洛尔25mg/tid,疗程9个月。治疗前后应用24h动态心电图和多普勒超声心动图，观测QTd、QTcd、HR、室性心律失常(VA)如室性早搏(PVC)、非持续性室性心动过速(NSVT)）的发生情况、左心室射
2、血分数(LVEF)。结果：B组QTd、QTcd及室性心律失常（VA）发生率均较A组显著降低(P均<0.01),左室射血分数(LVEF)较A组明显提高(P<0.01)，而HR、血压无明显变化(P>0.05)。提示B组疗效明显优于A组。结论：DCM患者长期应用美托洛尔可显著降低QTd、QTcd及VA的发生率,改善心功能,改善预后。 关键词：美托洛尔；扩张型心肌病；QT离散度；室性心律失常 StudyofMetoprololinEffectingtheQTdandVentricularAr
3、rhythmiasinDilatedCardiomyopathy Abstract：Objective：Theaimofthestudyyopathy(DCM)patientsisassociatedias(VA).Methods：80DCMpatientslyallocatedtotonlyuseddrugsofcardicglycoside,diuresisandangiotensinconvertingenzymeinhibitormedicine.Bgroup(conventionalthera
4、pyandMetoprololgroup),40cases,patientsg/tid.Thecourseoftreatmentonths.Beforeandafterthetreatment,24hourHolteronitorHR,VAsuchasPVCandNSVT,andDopplerultrasoundcardiogrameasureleftventricularejectionfraction(LVEF).Results：After9month'streatment,LVEFproved,QT
5、d、QTcdarkedlyreducedintheMetoprololgroupparedonlyusedcardiacglycoside,diuresisandACEImedicinehasabettercurativeeffectinshorteningQTd、QTcd,reducingventriculararrhythmiasandimprovingleftventricularfunctionindilatedcardiomyopathy. Keyyopathy;QTintervalsdisp
6、ersions;Ventriculararrhythmias 室性心律失常是扩张型心肌病(DCM)的严重并发症之一,常可引起猝死。扩张型心肌病心电图QT间期离散度(QTd)的改变及室性心律失常的高危性或易患性已逐渐引起人们的重视［1］。本文旨在探讨应用美托洛尔治疗DCM后QTd及室性心律失常发生率的变化,了解亲脂性β阻滞剂美托洛尔对扩张型心肌病QTd及室性心律失常的临床疗效。 1对象和方法 1.1对象：符合1995年标准,选择80例患者,NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级48例、客观评分A～B级52例，NYHA分
7、级Ⅲ～Ⅳ级32例、客观评分C～D级28例，合并束支传导阻滞、Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞、心房纤颤、电解质紊乱、支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病、收缩期血压>160或<85mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张期血压>100mmHg及心率(HR)严重心动过缓（心率小于50次/min）者不入选此研究。所有患者随机分两组（两组患者各参数均衡性良好,差异无显著性(P>0.05)），分组如下：A组：（基础治疗组）：40例，男26例，女14例，年龄17～59岁，平均年龄39±21岁。B组：（基础
8、治疗组加美托洛尔治疗组）40例，男24例，女16例，年龄19～57,平均年龄38±17。 1.2方法 1.2.1QT间期离散度(QTd)的测定：用日本光电8110Ｐ型心电图机。测量QTd：同步描记十二导联心电图，排除T、U分界不清导联,每例患者可测定导联不小于6个(其中胸导联不少于3个)，每个导联连续测量3个QT间期,取其平均值,作为该导联的QT间期,不同导联最长与最短的QT之差即为QTd，QTd=QTmax－QTmin，
