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1、美托洛尔对扩张性心肌病心力衰竭患者的影响中国医学创新2011年5月第8卷第15期MedicalInnovationofChina,May.20l1,Vo1.8No.15.25.美托洛尔对扩张性心肌病心力衰竭患者的影响吴霰?临床研究?【摘要】目的观察美托洛尔治疗扩张性心肌病心力衰竭患者的疗效.方法将68例扩张性心肌病出现心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.对照组应用血管紧张素转化酶抑制剂,利尿剂和洋地黄类制剂.治疗组在此基础上加用美托洛尔.定期随访,观察1年后临床心功能,超声心动图等.结果治疗后,治疗组左室舒张末期内径,左室收缩末期内径和左室射血
2、分数较对照组均有明显改善,病情恶化减少.结论扩张性心肌病心力衰竭患者长期服用美托洛尔可改善心功能.【关键词】扩张性心肌病;心力衰竭;美托洛尔EfficacyofMetoprololinDilatedCardiomyopathyPatientswithChronicHeartFailureWUXian.TheFirstPeople'sHospitalofDawaCountryinLiaoningProvince,Dawa124200,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofmetoprololon
3、thecardiacfunctioninpatientswithchronicheartfail—are.Methods68patientswithCHFweledividedrandomlyintotwogroups,onewasregulartreatmentgrouptreatedwithACEinhibitor,digoxinanddiuretic,anotherwasmetoprololtreatmentgrouptreatedonthebasisofaboveofregulartreatment.Allthepatientswere
4、fonowedupforoneyearandmeasuredthechangesofcardiacfunction.ResultsAftermetoprololtreat—ment.LVEDD.LVESDandLVEFwereallimproved.ConclusionMetoprololcanimprovehemodynamicsindilatedcardio—myopathypatientswithchronicheartfailure.【Keywords】Dilmedeardiomyopathy;Heartfailure;Metoprol
5、ol神经内分泌系统的过度激活加剧心室重构,促进心力衰竭(心衰)恶化,并增加死亡率J.而抑制神经内分泌及细胞因子系统的过度激活,能缓解或逆转心室重构.近年的研究表明,B受体激动剂的慢性刺激可以诱导心肌前炎症性细胞因子的表达,提示肾上腺素能激活与炎症反应存在内在联系J.I临床试验证实B受体阻断剂可以减轻心力衰竭患者心室重构并改善心功能.本研究探讨美托洛尔治疗心力衰竭临床疗效.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2005年10月一2009年10月,共68例扩张性心肌病心力衰竭患者入选.年龄48～72岁,平均(52.12-4-10.75)岁,其中男4
6、7例,女21例.心衰病史3个月一l0年,平均3.2年.全部病例均行超声心动图检查.心功能NYHA分级Ⅱ级14例,Ⅲ级42例,Ⅳ级12例.左室射血分数(LVEF)均小于45%,诊断标准符合2000年标准.无支气管哮喘,甲亢,嗜铬细胞瘤,皮脂醇增多症等疾患.排除标准:(1)有B受体阻滞剂应用禁忌证:p受体阻滞剂过敏,安静休息时动脉血压低于90/60mmHg和(或)心率低于60L~/min,支气管哮喘及慢性支气管炎,肺气肿急性发作,病态窦房结综合征.二度以上房室传导阻滞.(2)永久起搏器置入者.(3)有严重肝,肾功能异常者,转氨酶高于正常2倍作者单位
7、:124200辽宁省大洼县第一人民医院通讯作者:吴霰以上,血清肌肝高于25mg/L以上者.(4)妊娠哺乳期妇女.1.2研究方法全部患者开始时和结束时均进行一系列的评估,包括NYHA心功能分级,UCG检查等.患者随机分为治疗组和对照组.治疗组35例(美托洛尔组),对照组33例.各组在心力衰竭急性期,根据患者的具体情况,均采用利尿剂,强心剂,扩血管剂.在患者无或仅有很少的液体潴留或血容量不足的证据,近期不需要静脉使用正性肌力药物时治疗组加用美托洛尔(倍他乐克,阿斯利康公司生产).以小剂量开始,缓慢增加剂量,剂量加倍间期不少于2周,最大剂量不超过75
8、mg,2次/d,目标心率为55~/min,出院患者每月门诊随访2—3次,询问病情,测静息心率,血压水平.1年后比较两组各项指标的变化情况.1.3超声心
