美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病心力衰竭临床分析

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1、美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病心力衰竭临床分析赵炳卓沈阳铁路医疗保险中心，辽宁沈阳110000[摘要]目的探讨美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病心力衰竭的临床效果。方法将118例扩张性心肌病心力衰竭患者随机分为观察组与对照组，每组各59例。对照组进行常规治疗，给予洋地黄类药物、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物，观察组在对照组治疗基础上加用美托洛尔缓释片；两组均以6个月为1个疗程。1个疗程结束后评定治疗效果，并对两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）及左心室舒张末期内径（LVDD）等心功能指标改善情况进行比较。结果观察组临床总有效率为91.53%，显著高于对照组的72.88%，

2、差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组LVDD、HR及LVEF等心功能指标均显著改善，与治疗前及治疗后同期对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论美托洛尔缓释片辅助治疗扩张性心肌病心力衰竭的临床疗效显著。[.jyqkg，1次/d，监测患者血压、心率（HR），每2周加倍剂量1次，以HR<65次/min或收缩压＜90mmHg时的剂量为目标剂量，最大剂量为190mg，两组均以6个月为1个疗程。1个疗程结束后评定治疗效果，并对两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）及左心室舒张末期内径（LVDD）等心功能指标改善情况进行比较。1.3疗效评定标准无效：临

3、床症状、心功能改善均不明显；有效：临床症状有所改善，心功能改善1级；显效：临床症状基本消失，心功能恢复?级或改善2级[1]。1.4统计方法采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组临床疗效比较观察组临床总有效率为91.53%，对照组临床总有效率为72.88%，两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者治疗前后LVDD、HR、LVEF等心功能指标比较治疗结束后，两组患者LVDD、HR、LVEF等心功能指标均有不同程度的改善，其中观察组患者上述指标改善明显，与治疗前及治疗后同期对

4、照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论美托洛尔是目前临床一线β受体阻滞剂，其选择性阻滞心肌β1受体，抑制神经内分泌系统活性，稳定体内儿茶酚胺类物质浓度，从而减轻心肌细胞损伤，降低心脏前后负荷。有资料显示[4-5]，美托洛尔的疗效与其剂量呈正相关，体内药物浓度较高时，该药物除阻滞心肌β1受体，尚可阻断支气管及外周血管的β2受体，造成不良反应的发生[6]。美托洛尔缓释片属于缓释剂型，可在20h内恒速释放，并可使血药浓度在24h内保持平稳、有效，这对该缓释剂型发挥其主要药效、避免普通剂型因短时间内药物浓度过高引发的不良反应具有重要的意义[7-8]。该研究结果表明，在给予洋地

5、黄类药物、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行常规抗心力衰竭治疗基础上，应用美托洛尔缓释片对扩张性心肌病心力衰竭患者进行治疗，其临床总有效率为91.53%，显著优于对照组的72.88%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者LVDD值为（50.21±5.06）mm、HR值为（66.51±6.49）次/min、LVEF值为（43.23±3.96）%，上述心功能指标均有显著改善，患者临床症状与体征得到显著改善。进而提示，本用药方案疗效确切，值得在临床进行推广。[.jyqk].北京：人民卫生出版社，2006：164.[2]宋贵栎.倍他乐克对扩张型心肌病的临床疗效研究[J].中

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7、，杨友垦．美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J]．当代医学，2011，17（6）：140-141.[8]高彦.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].中外医疗，2003（22）：101-103.（收稿日期：2013-12-16）