慢性心力衰竭患者应用美托洛尔缓释片临床观察

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1、慢性心力衰竭患者应用美托洛尔缓释片临床观察【摘要】目的评价β受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔控缓释片在慢性心力衰竭患者中的疗效。方法83例慢性心力衰竭患者随机分为美托洛尔缓释片组（A组）或美托洛尔普通片组（B组），在心力衰竭标准治疗基础上，加用美托洛尔缓释片或美托洛尔普通片，逐步滴定至靶剂量，治疗12周，比较两组平均心率和因不良反应而停药的患者比例。结果治疗后两组患者平均心率分别为（67．5±16）次和（69．4±12）次，P=0．041，因各种不良反应而停用的患者比例数分别为9．3％和12．5％，其中

2、A组患者因心力衰竭而入院治疗的危险比B组下降2．9%。结论慢性心力衰竭患者可较好的耐受美托洛尔缓释片，不良反应少。【关键词】心力衰竭;美托洛尔缓释片Effectofextended-releasemetoprololinpatientswithchronicheartfailureYANGFan，LAISha-yi.DepartmentofCardiology,theFourthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUnivercityLiuzhou545005，C

3、hina【Abstract】ObjectiveTheobjectiveofthecurrent8studywastoexaminetheefficacyandtolerabilityoftheβ-blockerextended-releasemetoprololinpatientswithchronicheartfailure(CHF).Methods83patientswithCHFstabilizedonoptimumstandardtherapywererandomizedtoextend

4、ed-releasemetoprolol(Agroup)orimmediate-releasemetoprolol(Bgroup)inadouble-blindtrial.Metoprololweretitratedtothetargetdosage,comparedtheaverageheartrateoftwogroupsandtheadverseeventsleadingtodiscontinuationafter12weekstreatments.ResultsAdverseevents

5、leadingtodiscontinuationwere9．3%vs12．5%respectively,comparedwithimmediate-releasemetoprolol,extended-releasemetoprololproduced2．9%decreasedinrehospitalrate.ConclusionPatientswithCHFhaveagoodtolerabilitywithextended-releasemetoprolol,withmuchlessadver

6、seeventsleadingtodiscontinuation.【Keywords】Heartfailure;Extended-Releasemetoprolol8在过去的10年中，慢性心力衰竭的内科治疗有了显著的转变：治疗措施已从短期、血液动力学/药理学的模式转为更长期的修复性的策略，目的是有利地改变衰竭心脏的生物学性质。β受体阻滞剂由于阻断了神经内分泌激活和心肌重构之间的恶性循环，不仅能改善临床症状，更重要的是能改善预后，降低病残率，特别是病死率。美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，国内目

7、前广泛使用的美托洛尔普通片为酒石酸美托洛尔,其消除半衰期较短,约3～4h,故血浆药物浓度波动较大,且每天需2～4次服药。美托洛尔缓释片克服了之前美托洛尔平片药代动力学方面的某些不足,只需每天给药一次即可获得24h平稳血药浓度和均一的β1阻滞作用,大大提高了治疗效能,本试验目的在于观察美托洛尔缓释片在慢性心力衰竭患者中的临床疗效。1临床资料与方法1．1入选标准稳定慢性收缩性心力衰竭（已接受ACEI、利尿剂和/或地高辛等治疗，符合NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级，EF<45%），且在6个月内没有应用β受体阻滞剂

8、治疗。1．2排除标准有心源性休克、病态窦房结综合征，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、不稳定的、失代偿性心力衰竭(肺水肿、低灌注或低血压)，心率<50次/min，持续坐位收缩期血压<100mmHg，未控制的高血压、怀疑急性心肌梗死及有哮喘病史患者除外。1．3方法8两组药物在常规接受CHF标准治疗基础上，采用随机化分组设计，将入选患者分为美托洛尔缓释片组（A组）和美托洛尔普通片组（B组），A组患者加用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司生产BetalocZOK47．5mg/片），NYHAⅢ~Ⅳ患者以1