美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

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1、美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察吴玲1梁成军2(1新疆霍城县霍尔果斯62团医院；2新疆清水开发区霍城县中医医院835207)【摘要】目的：观察美托洛尔对慢性心力衰竭的临床疗效。方法：搜集木院2014年2月一2015年2月慢性心力衰竭68例，依据治疗方法不同进行分组。接受常规治疗者入组对照组，共34例；接受美托洛尔者入组实验组，共34例。观察比较两组效果。结果：实验组LVESD、LVEDD、LVEF指标改善情况优于对照组(P<0.05),心功能改善明显(P<0.05),治疗有效率高(P<0.05),差异显著。结论：美托洛尔治疗慢性心

2、力袞竭效果确切，值得应用。【关键词】慢性心力衰竭；美托洛尔；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0364-01心力衰竭指在各种病因下心肌损伤，且心肌功能和结构受到影响，心脏排血量无法满足器官组织的正常代谢需求。慢性心力衰竭患者心衰表现长期存在，祌经内分泌出现紊乱，心脏舒张功能或(和)收缩功能障碍，且心搏岀量相对下降或绝对下降，无法维持机体正常代谢，心室重塑为主要病理特征。现搜集木院2014年2月一2015年2月慢性心力衰竭68例，总结性分析美托洛尔应用方法与疗效，并回顾如下。1资料和方法1.1一般资料搜集木

3、院2014年2月一2015年2月慢性心力衰竭68例，依据治疗方法不同进行分组。对照组均龄(60.23&plUSmn;4.67)岁，最大为80岁，最小为46岁，共34例，女患者与男患者分别15例、19例，病程平均是(10.4±l.l)年，最长为18年，最短仅为6个月。实验组均龄(60.29±4.71)岁，最大为79岁，最小为47岁，共34例，女患者与男患者分别14例、20例，病程平均是(10.2±1.2)年，最长为18.5年，最短仅为7个月。对照组与实验组资料比较(P>0.05),无显著差异。1.2方法对照组

4、为常规治疗，包括利尿、强心、扩血管等。实验组治疗应用美托洛尔，每日2次，每次用量是12.5mg,U服；应用7d后，增加用量，每次25mg,2次/日，口服。治疗前和治疗后，分别测定对照组与实验组LVESD(左室收缩末期内径)、LVEDD(左室舒张末期内径)、LVEF(左室射血分数)，并比较。评定两组心功能分级，对比两组疗效。1.3疗效标准无效：经过治疗，症状较治疗之前无改善；好转：经过治疗，症状较治疗之前明显改善；有效：经过治疗，症状基本消失。治疗奋效率=好转+有效。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采

5、用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1观察指标治疗前，两组各项指标相比较(P>0.05),无显著差异。治疗后，实验组指标改善明显(P<0.05)，差异显著。见表一。2.2心功能治疗前，对照组心功能II级10例，11例III级，IV级13例；实验组心功能II级11例，10例III级，IV级13例，两组比较(P>0.05),无显著差异。治疗后，对照组心功能I级3例，II级8例，14例III级，9例IV级；实验组心功能I级10例，II级16例，7例III级，1例IV级，两组比较，实验组心功

6、能改善明显(P<0.05)，差异显著。2.3治疗效果对照组治疗无效6例，好转16例，12例有效。实验组治疗无效2例，好转15例，17例冇效。两组治疗有效率分别82.35%、94.12%,实验组较高(P<0.05),差异显著。3讨论利尿、强心、扩血管为传统治疗慢性心力衰竭的方法，通过应用相应药物对血流动力学进行改善，达到0的［1］。常规治疗虽然能在短期内取得满意疗效，但远期效果欠佳。现代研宄发现，心肌重构为本病发病机制，应以修复性、长期性治疗为主，积极纠正体内分泌紊乱，使心肌重构延缓［2］。B受体阻滞剂为本病治疗的一类常用药，作用机制：(1)在

7、药效下，儿茶酚胺介导心肌重构明显减少，心功能得到保护；(2)通过调节心肌细胞B受体密度，使B受体恢复对正性肌力药敏感性；(3)降低心率，改善心肌缺血及灌注，减少心肌较人氧耗;(4)纠正基因的异常表达，促进能量代谢。美托洛尔是心脏选择性B-受体阻断药，可对B1受体进行选择性阻断，对儿茶酚胺起到阻断作用，纠正内分泌的过度激活，减轻或避免儿茶酚胺损害心肌,使机体恢复正常心肌供血，改善心功能，逆转重构［3］。本研究中，给予实验组美托洛尔，与常规治疗(对照组)比较,LVESD、LVEDD、LVEF指标改善明显，其中LVESD由(52.20±6.44)

8、mm下降为(44.24±5.03)mm,LVEDD由(65.77&