女性盆腔囊性病变ct鉴别诊断

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1、女性盆腔囊性病变CT鉴别诊断孝感市第一人民医院CT室祝新平周攀【摘要】口的提高CT诊断女性盆腔囊性肿块的正确性。方法收集明确诊断的女性盆腔囊性肿块《4例共个病灶，所冇病例行CT平扫、増强扫描及多平面重建，并对其CT表现作回顾性分析。结果It2个囊性包块，良性个，恶性lb个。CT诊断定位正确W例1%）,定性正确M例（《Xl%）o其中卵巢囊性畸胎瘤O例O个病灶；卵巢囊腺瘤II例B个病灶；卵巢囊腺癌■例个病灶；卵巢转移瘤3例4个病灶；卵巢内膜异位囊肿12例K•个病灶；卵巢囊肿R例22个病灶；输卵管积水或积脓《例1个病灶；子宫内膜癌3例；盆腔囊性感染性包块《例；其它《例。

2、结论CT对女性盆腔囊性肿块定位及定性诊断具有较高价值。【关键词】女性盆腔；囊性病灶：体层摄影术，线计算机；诊断女性盆腔病变屮囊性肿块占有很大的比重，但对肿块的来源及鉴别诊断具有一定的难度。随着CT的广泛应用和图像后处理技术的发展，对女性盆腔解剖结构和病灶细微特扯的显示都宥了长足的进步。笔者回顾性分析了我院经病理证实的女性盆腔囊性肿块《4例的CT表现，进一步提高对女性盆腔囊性占位的CT鉴別诊断能力。资料和方法收集本院2«B年14年1川的《4例被病理证实的女性盆腔囊性占位病例。年龄岁，平均43.，岁。临床上最常见症状包括腹部包块、腹痛、月经不调、不规则阴道流血。病灶大

3、小21*

4、,平均WiiXMii。囊性病变定义为CT图像上囊性区占病灶的2/3以上，囊壁及囊内问隔厚度以为界，小于3ii为薄壁，大于为厚壁。采用CC公司的双排CT扫描。于扫描前晚无渣饮食，扫描当门饮清水WMil扫描时保持膀胱充盈。研究病例行平扫及增强，静脉注入非离子型对比剂速率Xfci/s。扫描范围：自耻骨联合向上至髂嵴，如肿瘤巨大延伸至盆腔以外，拈全部病变。图像在工作站行多平面重建（D。结果本组14例个囊性包块，病例CT诊断定位正确助例（％.1%）,定性正确M例（12.1%）。例病变中&性病变曲个，恶性*个，单房《•个，分房K个。囊性畸胎瘤：共15例O个病灶，年龄

5、12—岁，平均414岁。病灶为圆形或卵圆形，均为单侧，大小22H—IBu,平均Mil。所有病灶内均见液性及脂性密度区，脂肪CT值在-"■以下，I•例软组织结节灶，II例见钙化影，为小条状。囊壁薄，例见薄壁分隔。2例合并对侧卵巢囊肿。囊腺瘤：11例质个病灶，年龄2T—^12岁，平均41V岁。单侧例，双侧4例。浆液性8例1个病灶，大小》2斷1，平均《5ii，单房病灶8个，多房2个，分隔薄，3例出现囊壁结节。黏液性b例■个病灶，大小22u—Wlii，平均均为多房，壁厚薄不均匀，冇强化。例见壁结节，壁结节增强后冇轻中度强化，囊液的CT值平均为■■左右，其中I例为交界性黏液

6、性囊腺瘤。I例合并对侧卵巢囊肿。囊腺癌：8例，个病灶，年龄岁，平均《1岁。浆液性I例，黏液性4例。单侧I例，双侧4例。大小Mi■—Mm，平均＜Wm。均有分房及附壁结节灶，囊壁及分隔厚薄不均匀，增强后冇强化，边界不清。8例伴有盆、腹腔积液，I例伴网膜结爷转移。侧I例。大小薄不均匀，冇强化，边界不清，卵巢内膜异位囊肿：B例■例伴有盆、腹腔积液。lb个病灶，年龄23—M岁，平均yifc岁。单侧个，分房I•个，卵巢转移性瘤：3例4个病灶，年龄T5岁，平均F3岁。单侧2例，双i-lltii,平均Mu。均有分房及附壁结节灶，囊壁及分隔厚翥例，双侧4例。大小》■_!»■，平均助

7、M。单房病灶囊壁薄，囊液密度接近水。I例囊内见岀血，密度增高。卵巢囊肿：M例22个病灶，呈圆形或卵圆形，年龄24—M岁，平均y».2岁。单侧b例，双侧3例，2例合并对侧卵巢囊性畸胎瘤，I例合并对侧卵巢黏液性囊腺瘤，2例继发感染，其中I例合并输卵管积脓。大小H■■一IM«i，平单房Ki例，分房4例，囊壁薄，囊液CT值•-»■■，密度接近于水更甚,出血。合并感染，囊壁增厚，内壁光滑，边缘模糊，增强扫描囊壁强化明显，以静脉期周闱脂肪间隙模糊。I例囊内混杂密度，囊壁厚薄不均，手术提示为囊内输卵管积水或积脓：《例^个病灶，年龄岁，平均42.2岁。单侧4例，双侧I例。大小平均

8、壁薄，内密度接近于水，呈腊肠样低密度改变；I例积脓内密度增高，壁增厚，伴盆腔内积液。子宫内膜癌：3例，年龄岁，平均b•岁。病灶位于子宫体部，表现为子宫内稍低密度肿块，与宫壁境界不清，并向子宫颈浸润，子宫颈狭窄，致宫腔扩大积液，呈囊样变，大小—II»m,平均宫腔内积液密度较高，CT值平均43＞画，密度不均匀，见较高密度的出血影。囊性感染性块：翥例，年龄25—Tb岁，平均83.4岁，3例为阑尾囊性炎性也块，2例伴卵巢囊肿，其屮I例合并输卵管积脓，3例盆腔包裹性脓肿。大小24u—D»ii，平均《Wi。壁厚，较多分房，囊内密度较高，平均CT值物＞亂周围脂肪间隙模糊，《例可

9、见宥积气影