msct在女性盆腔囊性及囊实性病变的诊断与鉴别诊断中的价值

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1、MSCT在女性盆腔囊性及囊实性病变的诊断与鉴别诊断中的价值：陈晓东　葛湛，刘文慈，邓丹琼【摘要】目的：MSCT在女性盆腔囊性及囊实性病变的扫描特征，提高其诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性分析有完整的MSCT、临床及病理资料的女性盆腔囊性及囊实性病变36例。结果：病变直接于妇科器官(子宫及附件)34例，妇科器官外的2例。其中良性27例，恶性9例。单纯囊性病变其囊壁较薄或不能显示，增强扫描均无强化;囊实性病变其囊壁及实性部分有不同程度强化。良性者形态规则，囊壁薄而规则，囊壁边界一般较清;恶性者形态不规则，

2、囊壁边界可清可不清，实性成分较多，囊壁及囊内分隔厚薄不均，均有不同程度的强化。结论：MSCT对女性盆腔囊性及囊实性病变的定位准确率高，对定性诊断亦具有重要价值，密切结合临床病史，可作出较准确的诊断。【关键词】子宫附件疾病;囊性;囊实性病变;MSCT　　[ABSTRACT]Objective:ToinvestigatethefeaturesoffemalepelviccysticandcysticsolidlesionsscannedbyMSCT,andimprovethelevelofdiagnosi

3、sanddifferentialdiagnosisforfemalepelviccysticandcysticsolidlesion.Methods:Retrospectivelyanalyzed36femalepelviccysticandcysticsolidlesioncasesgynecologicalorgans(uterusandappendages),and2fromotherorgans.27casesalignant.Purecysticlesioncouldn'tbeshop;so

4、lidlesionalignantlesionhadunclearborder,moresolidpart,unevenpartment,andintensificationatdifferentdegree.Conclusion:MSCThashighaccuracyinlocatingfemalepelviccysticandcysticsolidlesions,andisvaluableinqualitativediagnosis.　　[KEYSCT　　女性盆腔囊性及囊性肿块在女性盆腔疾病中较常

5、见，且种类繁多，自2007～2008年收治女性盆腔囊性及囊实性肿块36例，均有手术及病理资料，分析归纳其CT特征，探讨MSCT对该类病变的定位及定性诊断的价值。　　1资料与方法　　本组资料共36例，年龄11～86岁，平均年龄为48.5岁，患者检查前1天无渣流食，检查前2h分次口服3%～5%的碘溶液1500～2000mL，均先做盆腔平扫后，从肘静脉注射造影剂欧苏80mL，速率2～3mL/s，注射后60s开始扫描，从耻骨联合下缘扫描至髂嵴水平，但平扫发现病变延及上腹部时则加扫至膈面包括整个腹部。层厚取7～

6、10mm，螺距取1.2，感兴趣区层厚改为3～5mm并行三维重建。当扫描包括整个腹部时，螺距采用1.5。1次或2次屏气完成。　　2结果　　36例囊性或囊实性病变经手术病理证实，直接于妇科器官(子宫附件等)34例。良性25例，其中子宫肌瘤变性2例(1例合并卵巢囊腺癌);卵巢功能性囊肿8例，包括卵巢巧克力囊肿3例，单纯囊肿2例(1例合并另一侧卵巢囊腺瘤)，黄体囊肿3例，其中囊肿破裂1例，卵巢囊肿伴感染1例;畸胎瘤4例;浆液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺瘤4例;异位妊娠1例。恶性9例，于子宫的2例，皆为宫颈癌;来自

7、卵巢的7例，其中囊腺癌(浆液性或粘液性)4例，转移性的即库肯勃氏(Krukenberg)瘤3例。　　子宫病变：本组4例，均为囊实性病变，1例病变巨大，达上腹部，轴位扫描及MPR重建多角度观察病灶与子宫无明显分界，呈混杂密度，实性区强化程度略低于正常子宫组织;并可见假包膜(图1);另1例为子宫多发平滑肌瘤，合并卵巢囊腺癌，术前单单诊断为囊腺癌(图2)。宫颈癌表现为宫颈部或宫颈旁软组织肿块，宫颈增粗，增强后肿块明显强化，1例有囊变，1例有子宫腔积液、积血。　　附件病变：本组30例，为囊性或囊实性病变;其中

8、良性者为23例，恶性7例。　　非赘生性囊肿：单纯性囊肿2例，1例合并另一侧卵巢囊腺瘤，囊内为水样密度，壁薄，外侧边界清晰，内侧邻近癌组织而边界欠清(图3);黄体囊肿3例，其中1例为囊肿合并感染，边界不清，与周围组织粘连，增强后囊内液无强化，而增厚的囊壁及粘连的纤维组织有明显强化，并可见“双环”征(图4)。1例囊肿破裂，MPR重建可显示不完整的囊肿壁;巧克力囊肿3例，2例为双侧，1例为单侧，2例为多房，1例为单房。　　注：盆腔腹部巨大囊实性病变，增强扫描实