我院肺炎克雷伯菌感染的临床及耐药分析

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1、我院肺炎克雷伯菌感染的临床及耐药分析（云南省文山州广南县人民医院云南广南663300）摘要：目的：研宄分析我院肺炎克雷伯菌感染的临床特征以及耐药性的情况。方法：对木院自2012年1月至2014年12月间送至感染科的各类标木中分离出来的肺炎克雷伯菌的阳性检出率、菌株的来源以及耐药性等情况进行回顾性分析。结果：从病例资料分析得知，肺炎克雷伯菌感染主要发生在夏季以及且秋季（6-11月份，所占比例为66%），其次为春季，发病具有季节性差异，且差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义；三年分离的菌株总数分别为11.6%、12.7%和13.3%；菌株主要来自：尿液（8.3%）、

2、脓液（5.5%）、痰液（58.8%）、血液（10.5%）、胸腹水、胆汁以及窗口的分泌物，其他占8.6%。上述菌株科室分布情况为：内科病房（呼吸、感染、神经内科等）、外科病房（胃肠、肝胆、骨科神经外科等）以及重症监护室，分别占所有菌株的45.5%、29.8%和22.9%;肺炎克雷伯菌已经对氨苄两林（高达92.7%）产生高度耐药性，其次是头孢他啶（高达48.2%）和庆大霉素（38.6%）。结论：肺炎克雷伯菌的感染率逐年增加,并且该菌株对于抗牛.素药物的耐药性也越来越强，临床应高度对其重视，在临床工作中进行合理的抗生素的使用。关键词：肺炎克雷伯菌；感染；耐药性；临床分析肺炎克雷

3、伯菌临床乂称肺炎杆菌，为G-杆菌，主要存在于人体的上呼吸道以及肠道是导致医院感染常见的致病菌之一［1］。机体免疫力地下的人群，更易引起该菌的感染。近几年来，由于临床用药时广泛、大量的应用广谱抗生素，导致该菌株的多重耐药性机制出现，导致，目前医院感染率以及肺炎克雷伯菌的阳性检出率呈现逐渐上升的趋势，这一现象该临床造成了极大的网扰。有关耐药性的临床研究层出不穷，为研宄我院肺炎克雷伯菌感染的临床特征以及耐药性的情况，特选取木院自2012年1月至2014年12月间送至感染科的各类标木中分离出来的肺炎克雷伯菌的阳性检出率、菌株的来源以及耐药性等情况进行回顾性分析。详细的研宄内容如下

4、。1材料与方法1.1菌株的来源本次作为研究的菌株主要来源于本院自2010年8月至2014年8月间送至感染科的各类标本中分离出来的肺炎克雷扪菌（标本主要包括：尿液、脓液、痰液、大便、血液、胸腹水、胆汁以及窗口的分泌物等）己排除上述菌株为同一人体以及同一部位的标本来源。1.2方法选取本院自2012年1月至2014年12月间送至感染科的各类标本中分离出来的肺炎克雷扪菌（标本主要包括：尿液、脓液、痰液、大便、血液、胸腹水、胆汁以及窗口的分泌物等），本次研究主要通过VITEK全自动细菌鉴定仪对上述菌株进行鉴定。并且通过ESBLs纸片法筛选、酶抑制剂增强纸片法对肺炎克雷怕菌中的ESB

5、Ls株进行测定。1.3统计学方法本次研究主要采用采用SPSS18.0软件进行统计学分析;计数资料采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1临床病例资料本院自2012年1月至2014年12月间发生肺炎克雷扪菌感染的患者125例，艽中有男性患者84例，女性患者41例，年龄在15岁一90岁之间，平均年龄为（56.31&plUSmn;9.28）岁，其中大部分中青年患者既往有创伤性操作，如气管插管、深静脉置管以及胃肠减压等，还奋患者奋肠梗阻、肠穿孔等疾病。年龄在60岁以上的患者所占的比例较大。

6、从病例资料分析得知，肺炎克雷伯菌感染主要发生在夏季以及且秋季（6—11月份，所di比例为66%）,其次为春季，发病具有季节性差异，且差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。详细的分析结果见下表1。表170例肺炎克雷伯菌菌株的季节分布情况2.2.2菌株的来源以及在科室的分布情况从上述125例病例资料冋顾性分析发现，菌株主要来自：尿液（8.3%）、脓液（5.5%）、痰液（58.8%）、血液（10.5%）、胸腹水、胆汁以及窗口的分泌物，其他占8.6%。上述菌株科室分布情况为：内科病房（呼吸、感染、神经内科等）、外科病房（胃肠、肝胆、骨科神经外科等）以及重症监护室，分别占

7、所有菌株的45.5%、29.8%和22.9%。2.2.3菌株对临床常用抗生素的耐药性分析通过表3可以看出肺炎克雷伯菌具有高度耐药性的药物是氨节西林（高达92.7%），其次是头抱他陡（高达48.2%）和庆大霉素（38.6%）。详细的分析结果见表3:表32012年至2014年我院肺炎克雷伯菌对临床常用的抗3讨论肺炎克雷扪菌是临床常见的G-杆菌，研究表示正常人的带菌几率为5%，但是住院患者的感染几率大大提高（可高达20%）［2］，是临床各种慢性疾病并发肺部以及腹腔、泌尿系统感染的重要影响因素，可导致严重的肺部感染，腹腔感染、创U感染