布地奈德与沙美特罗联合治疗儿童中重度哮喘的作用

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1、布地奈德与沙美特罗联合治疗儿童中重度哮喘的作用益阳大通湖区人民医院湖南益阳413000【摘要】目的：探讨分析布地奈德与沙美特罗联合治疗儿童中重度哮喘的作用。方法：回顾性分析我院收治68例中重度哮喘患儿的临床资料，根据所选治疗方案，将釆用布地奈德治疗的34例患儿设为对照组，采用布地奈德与沙美特罗联合治疗的34例患儿设为联合组，比较两组的临床效果。结果：联合组临床有效率97.06%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前FEV1、PEF等肺功能相关指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后，两组肺功能相关指标均改

2、善，且联合组改善效果优于对照组（P<0.05）。结论：布地奈德与沙美特罗联合治疗儿童中重度哮喘的临床效果显著，临床有效率高，且肺功能改善效果好，值得临床上推广。【关键词】哮喘：儿童：布地奈德；沙美特罗；临床效果哮喘是临床上较常见的一种慢性呼吸道疾病，也是儿科中的常见病，具有反复性、加重性发作等特点［1］，直接关系到患儿的身体健康，重者甚至危及生命。当前，临床上常采用布地奈德等糖皮质激素治疗儿童哮喘，具有一定成效，但临床效果并未达到理想状态，提示临床上不断探讨儿童中重度哮喘的高效且安全的治疗方案尤为关键。为探讨分析布地奈德与沙美特罗联合治疗儿童中重

3、度哮喘的作用，木研究回顾性分析我院收治68例中重度患儿的临床资料，现报道如下。1资料和方法1.1基础资料选取2012年2月-2016年5月在我院儿科就诊的68例儿童中重度哮喘患儿，根据所选治疗方案，将采用布地奈德治疗的34例患儿设为对照组，其中男19例，女15例，年龄3-11岁，平均5.32岁，病程2-15d,平均6.49d,疾病程度：中度22例，重度12例；采用布地奈德与沙美特罗联合治疗的34例患儿设为联合组，其中男18例，女16例，年龄3-10岁，平均5.19岁，病程3-16d,平均6.57d,疾病程度：中度23例，重度11例。两组在性别、年

4、龄、病程、疾病程度等基础资料上比较差异无统计学意义（P〉0.05）,存在可比性。1.2方法对照组患儿采用布地奈德治疗，布地奈德喷雾剂（规格：120喷/支，批号：国药准字』20090079,产地：阿斯利康制药有限公司），于早晚吸入，中度患儿2吸/d（早晚各1吸），重度患儿3吸/d（早1吸，晚2吸），7d为1疗程，连续3疗程。联合组采用布地奈德与沙美特罗联合治疗，布地奈德喷雾剂的用法和用量与对照组相一致，沙美特罗（规格：50μg,批号：WP2XE8,产地：葛兰素史克公司），中度患儿5050μg/次，重度患儿100μg/次,1次/d,

5、7d为1疗程，连续3疗程。1.3观察指标及疗效评定比较两组的临床疗效和肺功能相关指标变化。临床疗效参照《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》［2］中哮喘的疗效评定标准，分为治愈、显效和无效3个级别，临床有效率为显效和有效例数在各组中所占比例。其中，治愈：哮喘症状完全消失，肺功能指标显著改善，且肺部听诊无哮鸣音，奋效：哮喘症状明显缓解，肺功能指标有改善，且肺部听诊哮鸣音仍存在，但明显缓解，无效：哮喘临床症状和肺功能无改善，甚至加重。1.4统计学分析运用SPSS19.0软件对本研究中数据行统计学处理，肺功能相关指标变化为计量资料，（）描述，t检验，临床

6、疗效为计数资料，［n，％】描述，检验，等级比采用秩和检验，若P<0.05,则表示两组比较差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效联合组临床冇效率97.06%,高于对照组的70.59%,差异冇统计学意义(PC0.05)，详情见表1.2.2肺功能相关指标变化两组治疗前FEV1、PEF等肺功能相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组肺功能相关指标均改善，且联合组改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),详情见表2.注：与治疗前相比，*P<0.053讨论儿童哮喘是临床上较常见II多发的一种呼吸道疾病，由于儿童免疫功能较弱，机体

7、内各种炎性介质及细胞因子刺激气道，引起肺功能下降，临床主要表现为气促、喘息、胸闷、咳嗽等［3］，且夜间和清晨临床症状加重，重者可造成机体严重缺氧，危及到患儿的生命健康，提示临床上不断探讨儿童中重度哮喘冇效且安全的治疗方案尤为重要。布地奈德是临床上一种糖皮质激素，在机体气道内皮、平滑肌细胞及溶酶体膜等部位具冇较高的特异性，可抑制免疫降低合成抗体，以降低或解除支气管、平滑肌等处的收缩反应。沙美特罗是临床上较新的一种长效β2受体激动剂，可奋效扩张支气管，持续吋间达12h［4］，可增强细胞质中糖皮质激素受体入侵细胞核的能力，辅助糖皮质激素发挥作

8、用，并诱导嗜酸性细胞的凋亡。相关研究表明［5-6］,在儿童中重度哮喘临床上采用布地奈德与沙美特罗联合治疗可提高临床有效率，改善机体肺功能