孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗儿童中重度哮喘的疗效观察

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1、孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗儿童中重度哮喘的疗效观察【摘要】目的：观察孟鲁司特联合布地奈德吸入治疗儿童中重度哮喘的临床疗效。方法：45例中重度哮喘患儿均在非急性发作期，观察组20例采用孟鲁司特联合布地奈德气雾剂吸入（100～200μg/d)，对照组25例采用布地奈德气雾剂吸入（400～600μg/d），进行3个月以上的治疗。记录患儿的哮喘症状评分、急性发作次数和按需吸入速效β2受体激动剂的次数。结果：观察组哮喘日间评分、夜间评分、急性发作次数和按需吸入β2受体激动剂喷数分别为（0.1±0.31）分、（0.15±0.37）分、（0.2±0.37）次、（0.75±0.64）喷，而对照组分别为

2、（1.52±0.87）分、（1.56±0.77）分、（1.84±1.28）次、（2.68±1.11）喷，两组相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论：口服孟鲁司特联合布地奈德吸入可以显著提高儿童中重度哮喘的临床疗效。【关键词】孟鲁司特；布地奈德；儿童；哮喘TherapeuticEffectsofMontelukastbinedontelukastbinedbudesonideinhalationtherapyonchildrenoderatetosevereasthma.Methods:Fortyfivecasesofchildrenoderatetosevereasthmaon

3、telukastbinedorethan3monthsoftreatment.Recordsofasthmasymptomscore,acuteattackfrequencyanddemandforquickβ2agonistinhalationade.Results:Oftheobservationgroupdaytimeasthmascore,nighttimescore,acuteattackfrequencyanddemandforinhaledβ2receptoragonists,respectivelyes,(0.75±0.64)sprays,es,(2.68±1.11

4、)sprays.Betontelukastbinedprovetheclinicalefficacyofmoderatetosevereasthma.［Keya　儿童哮喘常表现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，尤其中重度哮喘可能会影响儿童及其家庭的正常生活，故在对病情作出正确评估后，采取合适的药物和用药途径显得尤为重要。我们依据儿童哮喘防治指南，采用孟鲁司特联合布地奈德气雾剂（100～200μg/d）吸入，并与布地奈德气雾剂400～600μg/d配合储雾罐吸入治疗相比，治疗4周评分和3个月的临床疗效观察，现报告如下：1资料和方法　　1.1一般资料　　来自儿科门诊和住院的患儿45例，

5、年龄2～5岁，随机分观察组20例和对照组25例。儿童哮喘及中重度哮喘的诊断标准参照2004年《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》［1］。所有患儿4周内均未口服糖皮质激素，2周内未使用抗组胺药或肥大细胞膜稳定剂，且无其它严重脏器疾病。两组患儿在性别、年龄、病情严重程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。表1两组一般资料比较（略）　　1.2治疗方法　　所有患儿及其家长都接受相同的哮喘管理教育。观察组口服孟鲁司特4mg（白三平，四川大冢制药有限公司），每晚一次，同时配合布地奈德气雾剂（普米克，无锡阿斯利康公司）及储雾罐吸入，100～200μg/d；对照组采用布地奈

6、德气雾剂400～600μg/d配合储雾罐吸入。两组疗程均为3个月以上。期间如果出现严重哮喘症状时按需吸入速效β2受体激动剂特布他林气雾剂（喘康速，无锡阿斯利康公司）。　　1.3临床指标观察　　（1）哮喘症状评分：参照中华医学会儿科分会呼吸学组拟定的“哮喘控制简易方案”评分方法［2］，记录治疗前、治疗4周后白天、夜间哮喘症状评分。日间哮喘评分方法：0分为无咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难等，1分为上述症状轻度或间歇出现，2分为症状中度或频繁出现，影响正常活动至少一次，3分为症状持续，影响活动；夜间哮喘症状评分：0分为夜间无任何哮喘症状，1分为憋醒1次或有早醒症状，2分为憋醒2次（包括早醒症状），

7、3分为夜间经常憋醒，但可间断入睡，4分为失眠，端坐呼吸，不能平卧。（2）记录每周急性发作的次数和按需吸入速效β2受体激动剂的次数。　　1.4统计学处理使用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以均值±标准差表示，行配对t检验，计数资料采用χ2检验。　　2.2哮喘急性发作次数和吸入β2受体激动剂比较平均每周哮喘急性发作次数及按需吸入速效β2受体激动剂的喷数观察组均较对照组少，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01），见表3。表