布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效观察

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1、布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效观察【摘要】目的观察布地奈德悬剂联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效。方法将80例哮喘患儿随机分成治疗组和对照组，两组患儿均给予抗感染、止咳、平喘等对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬剂和沙丁胺醇雾化吸入，治疗7天后，比较两组患儿咳嗽、气喘、肺部命今音、哮鸣音的情况。结果治疗组患儿咳嗽、气喘、肺部命令音、哮鸣音消失明显优于对照组。结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘安全有效。【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；儿童哮喘；雾化吸入支气管哮喘简称哮喘，主要临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等

2、症状。常在夜间或清晨发作加剧，是引起儿童死亡的原因之一，临床上除抗感染，对症治疗外，雾化吸入是最常用，适应症最广泛的治疗方法之一。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月——2013年12月在大连市普湾三院住院的80例哮喘患儿，根据临床症状、体征、X线胸片结果符合儿童哮喘的诊断标准，参照《实用儿科学》，将其分为治疗组和和对照组。治疗组40例，男22例，女18例，对照组40例，男23例，女17例，年龄1-7岁，两组患儿的性别，年龄及病情统计学处理，差异无显著性，具有可比性。1.2方法两组均给予抗感染、止咳、平喘等对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬剂

3、0.25mg-lmg，最低剂量0.25mg/次，沙丁胺醇<12岁，2.5mg/次，最低剂量2.5mg/次用生理盐水2ml稀释后，将药液同时加入空气压缩泵雾化器进行雾化吸入，吸入时间10-15分钟，每日2次。疗程7天，观察咳嗽、气喘、肺部分命音、哮鸣音消失情况。1.3疗效评价①治愈：治疗7天后，咳嗽，气喘消失，肺部体征消失。②好转：咳嗽，气喘减轻，肺部哮鸣音，湿今分音减少。③无效：治疗7天后，咳嗽，气喘，肺部体征无明显变化1.4统计学处理计数资料比较用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效见表1。观察组治愈率85.00%,对照组治愈率67.50

4、%，有显著差异P<0.05。2.2两组主要症状及体征持续时间见表2。观察组在气促、咳嗽、肺部哮鸣音及湿分分音消失时间方面均优于对照组，有显著性差异。3讨论儿童支气管哮喘哮喘，是儿科比较常见的以慢性气道炎症为基础，气道高反应为特征的呼吸道疾病。儿童哮喘的急性发作能在短时间内导致气道痉挛，呼吸困难，窒息，是儿科常见急重症，必须迅速采取抢救措施，快速缓解患儿临床症状，挽救患儿生命。吸入糖皮质激素和支气管扩张剂是目前临床公认有效的治疗措施。布地奈德是一种新合成肾上腺皮质激素，有抗感染，抗过敏的作用。可促进纤毛上皮细胞功能恢复，抑制炎症介质释放，干扰花生四稀酸和白三稀合成，抑

5、制气道高反应性，对受损气道有修复作用，早期使用高剂量吸入性糖皮质激素，至少能够减少全身激素的使用，与支气管扩张剂联合使用可产生更强的支气管舒张效应，并可降低哮喘住院率。沙丁胺醇为（32受体激动剂，是较强的支气管扩张剂，选择性作用于支气管平滑肌受体，使支气管平滑肌松弛，能迅速缓解喘息症状。两药合用，大大增强了单一药物的治疗作用，因（32受体激动剂可增强激素受体的兴奋性，更能发挥激素的作用，而激素可以促进P2受体的合成，间接增强了P2受体激动剂的作用。雾化吸入的方法是治疗哮喘的一个重要手段。空气压缩雾化泵可将药液微粒化达5um左右大小，有利于药物在呼吸道粘膜局部沉积，迅

6、速均匀地输送到毛细支气管和肺的表面，以达到有效药物浓度与口服治疗相比，具有局部作用大，起效快，用药用量小，生物利用度高，不良反应小的特点，而且无须患儿主动配合，特别适用于幼儿，年老体弱，或急性期患者。因此布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘疗效显著，无不良反应，是治疗小儿哮喘的有效方法。