立体定向伏隔核射频毁损对吸毒者尼古丁依赖的影响

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1、立体定向伏隔核射频毁损对吸毒者尼古丁依赖的影响作者：李江，高国栋，王学廉，贺世明【关键词】放射外科手术Influenceofstereotacticlesionsofnucleusaccumbensonthenicotineandopioiddependency.L.编辑。　　【Abstract】AIM:Tostudytheinfluenceofstereotacticlesionsofbilateralnucleusaccumbens（NAc）onthenicotineandopioiddependency.METHODS:Fortytbenstestfornicoti

2、nedependencebensbensinopioidandnicotinehabituation.RESULTS:Thevolunteersrelapseratesofopioidarkablydecreasedafteroperation.Theoneyearrelapserateofarkedlyalleviatedtonthsafteroperation.Oneyearaftertheoperation,nicotinedependencybensmightgreatlyalleviatetheopiordandnicotinedependency.　　【Key

3、bens;nicotine;opioid;stereotaxictechniques;radiosurgery　　【摘要】目的：研究立体定向射频毁损双侧伏隔核对吸毒者尼古丁依赖的影响.方法：对接受立体定向双侧伏隔核毁损术的42例阿片类物质伴尼古丁依赖志愿者进行随访，用尼古丁依赖自评量表（FagerstromTestforNicotineDependence）对术后不同时期志愿者的尼古丁依赖程度进行评分，研究吸毒者立体定向双侧伏隔核毁损术前后尼古丁依赖程度变化，分析伏隔核在尼古丁成瘾机制中的作用.结果：术后志愿者阿片类物质复吸率明显降低，1a复吸率为54.8%，尼古丁依赖程

4、度术前吸毒时和术前脱毒治疗时无明显差异，术后尼古丁依赖程度为：术后2o<术后6mo，术后6mo与术后1a无明显差异，但仍远低于术前脱毒治疗时的水平.结论：针对阿片类物质成瘾的吸毒者实施的立体定向双侧伏隔核毁损术不但可明显降低吸毒者阿片类物质依赖程度，而且对尼古丁依赖也有明显的抑制作用.　　【关键词】伏核；尼古丁；阿片类物质；立体定位技术；放射外科手术　　0引言　　我国以阿片类药物为主要成瘾药物的滥用者中，多药滥用占65.8%，其中合并烟草滥用占82.5%［1］.200007/200411，我们对272例阿片类药物依赖并烟草依赖的志愿者行立体定向双侧伏隔核射频毁损术.

5、为进一步了解阿片类药物依赖与尼古丁依赖的关系，阐明手术对阿片类物质及尼古丁滥用的影响，我们对手术后1a以上的志愿者进行随访调查，总结报道如下.　　1对象和方法　　1.1对象　　200007/200411随访期达1a以上42（男39，女3）例，汉族，平均年龄31岁，阿片类物质依赖时间为3~15(平均8.6)a，吸毒频度及毒瘾发作频度1~2次/d，入院前经其他戒毒机构药物系统治疗3~17次，均因顽固的心理依赖而于脱毒后1~3TestforNicotineDependence）的评分得出依赖等级［3］.1.2方法　　1.2.1手术后阿片类物质复吸判别对手术后的阿片类药物伴尼古丁

6、依赖志愿者进行随机不定期抽查，具体实施方法为吗啡尿检(ONESTEPDIAGNOSTICTEST)（Distinct试剂盒）及纳络酮催瘾试验，吗啡尿检或纳络酮催瘾试验阳性者均被认为在近期（1TestforNicotineDependence）对手术前后不同时期志愿者的尼古丁依赖程度进行评分，将志愿者按照尼古丁依赖轻度、中度、重度三个不同等级进行分类（总分为1~3分者为轻度依赖，4~6分者属中度依赖，6分以上者属重度依赖），对手术前后及术后不同时期的尼古丁依赖程度进行比较研究.　　1.2.3患者手术前后不同时期吸烟时主观感觉分类按吸烟后的兴奋感将志愿者分为兴奋感增加、无变化

7、和减弱三个等级，采取调查问卷的方法搜集资料.　　统计学处理：依据术后统计的志愿者是否复吸的计数资料，计算复吸率.应用Friedman秩和检验，比较术前吸毒组(-1mo)与术前脱毒组(-0.5mo)、术后0.5mo组与术后3mo组、术后3mo组与术后6mo组、术后6mo组与术后12mo组、术前脱毒组与术后12mo组尼古丁依赖程度总体分布位置是否相同，即不同组间尼古丁依赖程度是否存在差异，并分析其中原因.依据志愿者吸烟的主观感受进行分类，计算术后各时期不同吸烟体验的志愿者的构成比.　　2结果　　2.1阿片类物质依赖情况平均随访时间