帕金森病立体定向丘脑腹外侧核射频毁损手术疗效分析

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1、帕金森病立体定向丘脑腹外侧核射频毁损手术疗效分析作者：曾凡俊，夏勋，邢学民，匡永勤，陈林，贺伟琪，杨涛，林龙【摘要】　　目的探讨影响帕金森病立体定向丘脑腹外侧核射频毁损手术的疗效因素。方法分析２０多年来我院采用立体定向手术治疗帕金森病的影像学改变及影响疗效的因素。结果本组病例症状完全控制９５０例（７４．２１％），症状控制伴有肢体麻木、发音、情感、智能障碍２７０例（２１．０９％）。无效５０例（３．９％），恶化１０例（０．７８％）。结论ＣＴ及ＭＲＩ靶点定位法与脑室造影定位法无显著差异，而靶点定位、毁损范围与手术疗

2、效及并发症密切相关。【关键词】帕金森病立体定向外科丘脑毁损术　　CurativeEffectAnalysisofStereotaticPosterventralLateralRadiofrequencyThalamotomyinTreatingPatientswithParkinsonsDisease　　ZengFanjun,XiaXun,XingXuemin,KuangYongqin,ChengLin,HeWeiqi,YangTao,LinLong,ChengduMilitaryGeneral8Hospi

3、tal,Chengdu,SichuanProvince610083　　AbstractObjectiveTodiscussthefactorsrelatedtothecurativeeffectofstereotaticposterventrallateralradiofrenquencythalamotomyintreatingpatientswithParkinsonsdisease(PD).MethodsAnanalysiswasmadetotheimagesofthepatientstreatedb

4、ystereotaticsurgeryinthepast20yearsandthefactorsrelatedtothecurativeeffect.ResultsOutofthe1280casesinthestudy,950cases(74.21%)showedtotalcontrolofsymptoms,270cases(21.09%)hadcertaincontrolofsymptomsbutstillwithlimbnumbness,dysphonia,affectivedisorderandinte

5、lligenceimpairment;50cases(3.9%)wereofnoeffect,and10cases(0.78%)weredeteriorated.ConclusionsThereexistsnosignificantdifferencebetweenCTorMRIlocalizationandventriculographylocalizationwhilethetargetlocalizationandthesizeoflesionarecloselyrelatedtothecurative

6、effectandtheoccurrenceofcomplicatins.　　KEYWORDSParkinsonsdiseasestereotaticsurgerythalamotomy8　　帕金森病（ＰＤ）是中老年人中枢神经系统常见病，呈进行性发展，临床以药物治疗为主。我院于１９８１年开始，应用立体定向丘脑腹外侧核射频毁损手术治疗ＰＤ２１８０侧，其中１２８０例术后获ＣＴ或ＭＲＩ随访，本文结合临床对靶点定位、毁损范围等进行分折讨论，旨探讨影响手术疗效的相关因素。　　１资料和方法　　１.１一般资料男性１０２０

7、例，女性２６０例，平均年龄５１．２（３１～７２）岁。按Ｈｏｅｈｕ和Ｙɑｈｒ分级：Ⅰ级２５０侧，Ⅱ级５２０侧，Ⅲ级３４０侧，Ⅳ级１４０侧，Ⅴ级３０侧。　　１.２方法(1)脑室造影靶点定位（１９８１～１９９０年）３２０侧。应用ＦＹ８０－Ⅱ型立体定向仪行脑室造影定位靶点。丘脑腹外侧核的位置为：室间孔后缘至松果体连线中点的后方２ｍｍ（或室间孔后绿向后１２～１３ｍｍ），正位像上位于第三脑上，中１／３交界水平，距中线１３～１６ｍｍ（乘以放大系数）。如以前、后连合为标志点，其位置为前联合后９ｍｍ或前后连合线中点上方３～５ｍ

8、ｍ，正位像，第三脑室上、中１／３交界水平，距中线１４～１６ｍｍ（乘以放大系数。）(2)ＣＴ定位靶点（１９９１～２００５年）９６０侧。按照我们没计的ＣＴ（或ＭＲＩ）扫描［１］，扫描基线与ＯＭ呈向前开放的１０°夹角，扫描基架０°8行层厚３ｍｍ薄层扫描，扫描层面包括毁损灶上、下端。选择毁损灶最大层用特制Ｌｅｋｓｅｌｌ计算尺分别测量下列数据：室间孔后缘→大脑大静脉池中点长度（ＦＭ－ＧＣＶＣ），毁损灶直径：毁