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时间:2018-11-20
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1、选择性丘脑腹中间核毁损术治疗震颤型帕金森病论文.freel)毁损术的手术方法及对震颤型帕金森病的疗效.方法CT解剖定位,微刺激、微记录及放大刺激进行神经电生理校对,行小灶性毁损.手术前后行UPDRS分项计分、手指拍击实验和行走试验并计算改善率.结果33例震颤型帕金森病患者术中完全控制震颤.UPDRS分项计分、手指拍击实验和行走试验及改善率均显示手术疗效显著.2毁损术对震颤型帕金森病有显著疗效.严格掌握手术适应证,合理应用微电极技术,适当的毁损体积是手术成功的关键.Keyor;thalamus;stereotaxictechniquesAbstract:AIMTodiscussthemet
2、hodandtheouteofselectiveventralisintermediusnucleusthalamotomyformedi-callyrefractorytremorofParkinson’sdiseasepatients.METHODSAfteranatomicallocalizationingthetargetbymicrostimulation.freelicrorecordingandmarcostimulationasmalllesionade.Subpo-nentsoftheUPDRS,orsorofapatienthadbeenfoundagaintaine
3、dthreemonthslateralthoughimprove-mentthalamoto-myisabettertreatmentformedicallyrefractorytremorofParkinsons’sdiseasepatients.Indications,techniqueofmi-crorecordingandlesionvolumearethebasisofsuccessinop-eration.0引言丘脑腹中间核(ventralisintermediusnucleus,Vim)为各种震颤形成过程中的一个关键结构,是手术消除各种震颤最有效部位之一[1].选择性丘脑V
4、im毁损术是指应用微电极技术确定手术靶点,根据Vim的躯体定位关系和患者的症状实现选择性毁损,虽然毁损体积仅为常规手术的20%~30%,但减少了手术并发症,提高了手术疗效[2].我科自1997年10月开展此手术治疗帕金森病震颤取得了一些经验,报告如下.1对象和方法1.1对象1997-10/1999-08采用微电极引导选择性丘脑Vim毁损术帕金森病患者151例,排除同时行苍白球毁损术103例,剩下的48例患者中,震颤型帕金森病33(男19,女14)例,年龄(58.2±10.8)岁,病史(8.4±2.3)a,服药史(4.9±2.8)a.1.2方法应用CR.Neuronalbasisofthe
5、parkinsonianrestingtremor:Ahypothesisanditsimplicationsfortreatment[J].Neuroscience,1990;35(2):217-226.[2]KellerTM,TchengTK,BurkhardPR,RichardH,TamasLB.Stereotacticallyguidedthalamotomyfortreatmentofparkinso-niantremorisolatedtotheloity[J].JNeurosurg,1998;89(2):314-316.[3]LozanoAM,LangAE,Galvez-J
6、imenezN,MiyasakiJ,DuffJ,Hutchinson,FengXJ.Micro-electrode-guidedstrerotacticsurgeryofmulti-targetsforParkinson’sdisease[J].ZhongguoShenjingJingshenJibingZazhi(ChinJNervMentDis),2000;26(1):27-30.[5]LinharesMN,TaskerRR.Microelectrode-guidedthalamotomyforParkinson’sdisease[J].Neurosurgery,2000;46(2)
7、:390-395.[6]OhyeC,FukamachiA,MiyazakiM,IsobeI,NakajimaH,ShibazakiT.PhysiologicallycontrolledselectivethalamotomyforthetreatmentofabnormalmovementbyLeksell’sopensys-tem[J].ActaNeurochir(,FengXJ,LiLH.Therolemicroelectrod
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