密闭式吸痰在重型颅脑外伤患者临床应用效果分析

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1、密闭式吸痰在重型颅脑外伤患者临床应用效果分析曲靖市第一人民医院神经外科护师655000【摘要】目的：分析密闭式吸痰在重型颅脑外伤患者临床应用效果。方法：回顾性分析2015年7月-2016年3月木院诊治的重型颅脑外伤146例患者的临床资料，按吸痰方法分为两组，对照组66例行开放式吸痰治疗，观察组80例行密闭式吸痰治疗，比较两组吸痰前后的ICP水平、HR和SpO2变化情况。结果：观察组吸痰后患者的ICP水平变化低于对照组，》.观察组SpO2≤0.85患者占22.5%,明显低于对照组51.52%，差异比较均具统计学意义（P<0.05）;结论：密闭式吸痰应用于重型颅脑外伤患者，不

2、影响其氧合作用，且能避免患者吸痰中颅内压波动，值得临床推广应用。【关键词】密闭式吸痰；重型颅脑外伤；效果重度颅脑外伤因患者的呼吸中枢损伤，导致其呼吸不畅，甚至不能自主呼吸，一般临床采取机械通气的方式予以治疗。但是人工气道建立，会增加患者呼吸道的分泌物，重度颅脑外伤患者呼吸较弱，无咳嗽能力，此时为患者吸痰是帮助其缓解病情的最佳方式［1］。木研究重点分析木院重度颅脑外伤患者采取密闭式吸痰的应用效果，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年7月-2016年3月木院诊治的重型颅脑外伤患者146例，按吸痰方法分为对照组（66例）和观察组（80例）；对照组男女比例

3、49:17,年龄28-50岁，平均（38±3.86）岁；观察组男女比例57:23,年龄26-48岁，平均（36±2.94）岁；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P〉0.05）。1.2方法两组患者均在颅脑外伤常规治疗的基础上，行吸痰治疗。观察组行密闭式吸痰治疗：将12号密闭式吸痰管直接插入患者的气管，感到遇阻后，可稍微上提0.5cm左右；直接打开负压，进行旋转式吸引，且压力保持20kPa,吸痰吋间低于15s。对照组行开放式吸痰治疗：使用12号一次可控式吸痰管进行吸痰，并将吸引负压调为20kPa后，将气管插管后，脱离呼吸机，深度插入，吸引旋转后抽离吸

4、痰管，吸痰完成再次连接呼吸机。观察并比较两组患者吸痰前后的颅内压力(ICP)水平、HR和SpO2变化状况。1.3疗效判定标准两组患者均用ICPEXPRESS型codmanICP监护仪监测ICP,监测记录吋间在每次吸痰前后5min进行，每次需测定约7次，并取平均值；HR和SpO2则用PhilipMP30型监护仪进行监测［2】。1.4统计学分析研究数据均采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差()表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比(％)表示，使用X2检验，若P<0.05，表不差异具统计意义。1.结果2.1两种吸痰方式对ICP水平影响对比两种吸痰方

5、式吸痰前后患者的ICP水平变化差异明显(P<0.05)；随着吸痰次数的不断增加，两组患者的ICP水平均冇升高，但对照组升高的速度超过观察组，两组比较差异具统计意义(P<0.05),如表1。2.2两组治疗效果对比在吸痰中SpO2≤0.85,则极可能出现低氧血症，观察组SpO2≤0.85患者18例(22.5%),明显少于对照组34例(51.52%),比较具统计学意义(P<0.05)；吸痰中HR≤100次/min(bpm)，可认定为心率迟缓,观察组HR≤100次/min患者2例(2.5%),小于对照组5例(7.58%),但比较差异不明显(P〉0.05)。2.讨

6、论重型颅脑外伤早期症状为瞳孔放人、意识障碍、咳嗽和吞咽反射减弱,继发脑梗死、脑水肿等病症，降低患者的颅压、控制血压是重型颅脑外伤患者预后的主要治疗措施。同时重型颅脑外伤患者在机械通气时，需辅以吸痰治疗，帮助患者预防痰堵，传统上采取开放式吸痰予以解决，但是会引起低氧血症［3】。为寻求安全解决此病症的方法，本研究对重型颅脑外伤患者行密闭式吸痰治疗效果进行分析。本研究结果显示：观察组患者吸痰后的ICP变化低于对照组，II吸痰中观察组SpO2≤0.85患者占22.5%,明显少于对照组51.52%,表明对重型颅脑外伤患者行密闭式吸痰治疗的效果显著，不仅能避免影响患者的肺部通气功能，

7、还能有效降低患者出现SpO2和HR的机率，II密闭式吸痰对患者ICP升高的影响较小。这是由于密闭式吸痰法在给患者吸痰的过程中，不需把呼吸机与气管插管直接脱离，吸痰式的呼吸机能持续向患者给氧，以维持其良好通气，故不会使SpO2出现人弧度下降,减少吸痰对患者的二重伤害，也能维持其颅内压稳定［4］。另外密闭式吸痰法与开放式的吸痰法相比，其吸痰管无需暴露于大气中，可减少交互感染的可能性，还能避免在稀释痰液时引发患者的呛咳，其安全性高于开放式吸痰法［5］。但是本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析