优质护理在重型颅脑外伤患者中的应用效果观察

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1、优质护理在重型颅脑外伤患者中的应用效果观察贵州省黔南州中医院558000摘要：目的：探讨优质护理在重型颅脑外伤患者中的应用效果。方法：选取我院收治的65例重型颅脑外伤患者作为硏究对象，开展优质护理，对其临床效果进行回顾性总结分析。结果：经过4周治疗和护理后，患者治疗有效率为90.00%(54/60)；生存率为83.33%(50/60)；1例消化道出血、2例脑水肿、压疮1例;并发症发牛率为6.67(4/60)；患者对护理的满意度为90.00%(54/60)o结论：临床中对重型颅脑外伤患者实施优质护理，有助于改善患者临床症状，降低并发症发牛率，促

2、进患者康复，提升治疗效果与牛存率。关键词：优质护理；重型颅脑外伤；效果重型颅脑外伤表现为颅脑外伤致昏迷12h以上，并伴有以下症状:意识逐渐模糊甚至出现二次昏迷，牛命体征改变显著，神经系统表现为阳性体征[l]o大多数存活患者多种并发症发牛率居高不下，还会出现运动和感觉以及认知等方面的功能障碍，对其牛活和家庭造成严重负担和压力。木研究选取我院收治的65例重型颅脑外伤患者，对其开展优质护理，取得良好效果，现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料选取我院2014年6月〜2015年12月收治的重型颅脑外伤患者65例，釆用头颅CT检查，确诊为颅脑外伤。男

3、性36例，女性29例；年龄22〜64岁，平均(52.5±1.0)岁；入院时按照格拉斯哥结果分级(GCS)评分在5〜8分，平均(6.2±0.4)分；受伤原因：交通意外25例、摔倒6例、高空坠落口例；损伤类型：脑挫裂伤12例、颅底骨折6例、硬膜外血肿5例。1.2方法所有患者接受临床对症治疗，保守治疗者使用甘露醇脱水、冰帽降温,并早期气管切开及鼻饲等对症治疗⑵。手术者，入院后开颅行颅内血肿和病灶清除及双侧开瓣减压术，连续ICU监测，控制血糖，维持水电解质、酸碱平衡，应用脑细胞活化剂和降低脑水肿的药物，改善微循环及防止血管

4、痉挛，加强抗炎治疗及支持治疗［3］。然后再给予优质护理，观察患者的治疗效果和并发症发生情况以及生存率。有效：患者意识恢复明显，U无并发症和后遗症岀现；或意识得到一定的恢复，但存在一定的肢体和语言功能障碍。2护理方法常规护理方法：按神经外科的常规护理方法对患者进行护理，包括降颅压，对神经进行营养支持，对不能自主呼吸者采取气管切开措施，抗感染等。此外，在常规护理基础上实施优质护理服务，主要包括以下内容：2.1并发症预防护理长期的冰帽使用导致头部姿势长期保持不变，造成了患者颈部压疮的高发，所以应采取必要措施降低颈部压疮的发生率。在冰帽的使用过程中，

5、放置一块干毛巾于头部与冰帽接触的部位，并且保持毛巾干燥。应激性消化道溃疡是重型颅脑外伤患者的常见并发症，因此要增强对此病的护理程度。减轻颅脑外伤应激性刺激的常用方法是用冰帽对患者进行物理降温,并口定期检测胃液的pH值，当胃液pH值低于正常标准时，需立即通知主管医师。重型颅脑外伤患者因行动不便，营养不良，免疫力低，导致呼吸道极易发生感染，因此对呼吸道进行护理是一件十分必要的工作。应定期吸痰，保证患者呼吸道保持通畅。若患者呕吐，应及吋清理。如果患者清醒口可以自主咳嗽排痰，应定期为其翻身、拍背，若出现轻微排痰困难，则可进行超声雾化。2.2康复训练阶

6、段护理重型颅脑外伤患者在疾病康复后往往会留下一些语言障碍或行动障碍的后遗症，应耐心帮助患者接受康复治疗，使得患者能够逐渐恢复一部分语言功能和行动功能。2.3心理护理患者在苏醒过来后，往往会因为自身伤情严重、长期行动不便以及语言功能障碍而悲观、易怒、自暴自弃。这吋就需要护理人员及吋地与患者进行交流，帮助患者排解内心的苦闷，平复情绪，并口积极主动地配合治疗。3结果经过4周治疗和护理后，患者治疗有效率为90.00%(54/60)；生存率为83.33%(50/60)；1例消化道出血、2例脑水肿、压疮1例；并发症发生率为6.67(4/60)；患者对护理

7、的满意度为90.00%(54/60)。4讨论继发性损害是引起重型颅脑外伤患者死亡的主要原因，及时发现并口有效配合医生对颅脑损伤进行处理能够减轻应激反应，降低并发症的发病率，保护其他脏器，降低死亡率。重型颅脑外伤患者一般处于昏迷，呼吸系统受到抑制,外加的人工气道，痰液坠积，极犬地增加了呼吸系统感染的发病率。呼吸功能一旦发生紊乱，会影响脑组织功能的恢复，加重脑水肿，甚至死于肺部感染。采用优质护理的方法对重型颅脑外伤患者进行护理，可以降低呼吸道感染率，从而降低死亡率［4］。重型颅脑外伤的多发伤病情通常比较复杂而且变化多，并发症发病率高。冰帽降低是为

8、了预防脑水肿、降低脑代谢，起到保护大脑的作用［5］。颈部压疮往往是由长期使用冰帽引起的，使用冰帽吋，试验组使用干毛巾来保护颈部，使颈部压疮发生率明显降低；颅脑损伤的