探讨乙肝病毒前s1、s2抗原检测的临床应用

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1、探讨乙肝病毒前SI、S2抗原检测的临床应用郴州市第一人民医院南院检验科423000【摘要】目的：对乙型肝炎病毒前SI(PreSl),前S2(PreS2)抗原检测的临床应用价值进行探讨。方法：釆用ELISA法检测500例乙肝患者和120例健康体检者乙肝血清标志物(HBVM)、PreSl、PreS2抗原；采用PCR法检测HBVDNA。结果:发现500例HBsAg阳性患者中，PreSl总阳性率为73.2%,PreS2总阳性率为72.2%；HBeAg(+)的各组中PreSl、PreS2抗原的阳性率均显著高于HBeAg(-)的各组；PreSl、PreS2

2、抗原在HBVDNA(+)组中的检出率分别高于HBVDNA(-)组。结论：认为PreSl、PreS2抗原与HBeAg具有很好的一致性，与HBV病毒颗粒密切相关，具有重要的诊断价值。【关键词】乙型肝炎；Sl、S2抗原检测；临床应用引言乙型肝炎(简称乙肝)是目前我国流行最广泛、危害最严重的病毒性肝炎。乙型肝炎病毒(HBV)基因组由一个不完全的双链DNA组成，共有4个开放读码框，第3个读码框架为HbsAg编码区S区，由前Sl(PreSl)、前S2(PreS2)和S基因组成。HBVPreSl抗原与PreS2抗原均具有较强的抗原性。木文通过对我院500例乙

3、肝患者血清进行PreSl、PreS2抗原检测，与乙肝血清标志物(HBVM)、HBVDNA检测比较，以探讨两种抗原检测的临床意义。1资料与方法1.1临床资料选自我院2014年1〜12月门诊部和住院部乙肝患者500例，男252例、女248例，年龄20〜72岁、平均36.2岁。与120例健康体检者(HBVM均为正常)作为对照，男67例、女53例，年龄18〜73岁，平均36.7岁。1.2方法将所有研究对象分为两组，乙肝组和健康组。HBVM采用双抗夹心ELISA法，试剂由北京万泰生物有限公司提供；PreSl、PreS2抗原采用双抗夹心ELISA法，试剂分

4、别由上海阿尔法生物技术有限公司、3V生物工程有限公司提供，EUSA结果由美国STATFAX-2100型酶免疫分析仪检测；HBVDNA测定采用PCR法，试剂由华美生物工程公司提供，采用TAMATA公司PCR仪检测。1.3统计学方法数据均应用SPSS13.0统汁学软件进行分析处理，计量资料的组间比较采用x2检验，各组间比较采用例数(n)、百分数(％)表示，以P<0.05具有统计学意义。2结果2.1健康体检者检测结果120例健康体检者血清HBVM、PreSl抗原、PreS2抗原、HBVDNA检测均为阴性。2.2HBVDNA与PreSl、PreS

5、2抗原的关系PreSl、PreS2抗原在HBVDNA(+)组中的检出率分别为88.5%、88.0%,显著高于它们在HBVDNA(-)组中的检出率38.3%、41.1%(P<0.05)。500例乙肝患者HBVDNA与PreSl、PreS2抗原的阳性符合率分别为69.6%、69.2%,阴性符合率分别为13.2%、12.6%,总符合率分别为82.8%、81.8%。HBVDNA与PreSl、PreS2抗原在乙肝患者检出率方面比较均无统id•学差异(P>0.05)。2.3HBVM模式与PreSl、PreS2抗原的关系在500例HBsAg(+)

6、乙肝患者中，PreSl总阳性率为73.2%,PreS2总阳性率为72.2%。HBVM模式与PreSl、PreS2抗原的关系见表1。3讨论通过上述检测结果对比分析表明：PreSl、PreS2抗原与HBsAg(+)存在显著相关性。因为HBsAg既存在于完整的病毒颗粒中，也是组成球状传染性指标的壳颗粒和棒状颗粒的主要组成部分。而PreS2抗原位于HBV表面抗原的在分子蛋白的N未端，只存在于具冇传染性的完整的乙肝病毒颗粒上。另外，我们还发现在HBeAg(-)的各组中仍可检测出PreSl、PreS2抗原，原因可能是HBV为逃避宿主的免疫反应而发生前C区变

7、异，导致HBeAg检测结果为阴性,但它并不意味着HBV的清除或复制水平的减低，因此应补充检测PreSl、PreS2抗原，以避免这种结果的阴性误导，从而对患者的病情做出正确判断。本研究发现，PreSl、PreS2抗原检测乙肝患者与HBVDNA检测在阳性符合率、阴性符合率及总符合率方面均无统计学差异，另外PreSl、PreS2抗原在HBVDNA(+)组中检出率也显著高于HBVDNA(-)组，说明PreSl、PreS2抗原检测可以较好的反映体内HBVDNA的存在状态。我们还发现在HBVDNA(+)标本中，仍存在一定数量的PreSl、PreS2抗原阴性

8、，可能是因为部分乙肝患者体内病毒前S缺失所致，但总体上并不影响PreSl、PreS2抗原在检测乙肝患者方面的作用。综上所述,传统的HBVM检测反映HB