乙型肝炎病毒前s2抗原检测的临床价值探讨

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1、乙型肝炎病毒前S2抗原检测的临床价值探讨［摘要］目的：探讨乙型肝炎病毒前S2(PreS2)抗原检测的临床价值。方法：对400例乙肝患者血清进行乙肝两对半，前S2抗原及HBVDNA检测。结果：400例HBsAg阳性中，PreS2抗原检出284例，检出率71％，200例HBeAg阳性中，PreS2抗原检出184例，检出率92％，PreS2抗原在HBVDNA阳性组中检出率也显著高于HBVDNA阴性组。结论：PreS2抗原与病毒感染和活动性复制有密切关系，是乙肝两对半与HBVDNA检测的有效补充，是乙肝早期诊断，疗效评估的可靠指标。　　［关键词］乙型肝炎；S2抗原检测；探讨　　乙型肝炎病毒前S

2、2(PreS2)抗原是乙肝病毒(HBV)外膜蛋白，主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上，近年来发现PreS2抗原与HBV复制及感染密切相关。PreS2抗原与病毒对肝细胞附着及入侵有关，PreS2抗原可诱发产生前PreS2抗体，从而起到清除HBV的作用。我们对400例HBV患者血清进行乙肝两对半、HBV6DNA及PreS2抗原进行检测，来探讨PreS2抗原检测的临床价值及意义。现报道如下。　　1　材料与方法　　1.1　标本来源　400例肝炎患者是从2005年1月至2006年5月的住院及门诊患者，年龄8岁~70岁，其中男285例，女115例。对照组为50例健康体检人员，年龄20岁~50岁，其中男3

3、0例，女20例。　　1.2　试剂来源　乙肝两对半试剂由北京万泰生物有限公司提供，PreS2抗原试剂由北京肝病研究所提供，HBVDNA检测试剂由厦门安普利生物有限公司提供。6　　1.3　仪器　PreS2及两对半由意大利产ALISEI全自动酶免疫分析仪检测，HBVDNA检测由厦门安普利产全自动PCR荧光检测仪检测。　　1.4　统计方法　采用t检验。　　2　结果　　表1　400例HBV患者乙肝两对半模式与PreS2抗原及HBVDNA的关系（略）　　表2　310例HBsAg阳性的慢性肝炎急性肝炎及肝硬化患者PreS2情况（略）　　3　讨论6　　从表1中知，HBsAg为400例，PreS2抗原检出

4、为284例，检出率71％，而HBsAg阴性中，PreS2抗原检出率为零。说明PreS2抗原在HBsAg阳性中检出率明显高于HBsAg阴性组，两者差异有显著性，说明PreS2抗原与HBsAg阳性存在有显著相关性。因为HBsAg既存在于完整的病毒颗粒中，也是组成球状传染性指标的壳颗粒和棒状颗粒的主要成分。而PreS2抗原位于乙型肝炎病毒表面抗原的在分子蛋白的N未端，只存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上［1］，所以PreS2抗原更优于HBsAg的一个传染性指标。在HBeAg阳性组中，PreS2抗原检出184例，检出率92％，而在HBeAg阴性组中，PreS2检出100例，检出率50％。两者差异存

5、在显著性，表明PreS2与HBV的复制及传染性密切相关，还说明PreS2抗原与HBeAg有明显伴随关系。从表还知，在HBeAg阴性血清中PreS2抗原检出有一定比例，说明单纯HBeAg值并不能绝对代表HBV的清除与复制水平的减低与否。有文献报道［2］，部分HBeAg阴性血清中可以检出PreS2抗原，可能是HBV病毒为了逃脱宿住的免疫反应而反生变异，导致HBeAg检出为阴性，但实际上病毒仍有复制，所以检测PreS2抗原可避免由于病毒变异或其他因素造成的HBeAg阴性的误导，让临床医生对病情做出正确的判断，有效地指导临床抗病毒治疗。从表2中可知，PresS2抗原在HBVDNA阳性组中检出率也显著

6、高于HBV6DNA阴性组，说明PreS2抗原检测可以较好的反映体内HBVDNA存在状态，可以作为HBVDNA检测的补充和对照。研究中发现在ALT升高的乙肝患者，PreS2抗原检出率明显高于ALT正常的乙肝患者，二者差异有显著性。表明PreS2抗原与乙肝患者的肝细胞破坏与病情轻重有关。有资料表明［3］，若乙肝患者急性期PreS2蛋白持续阳性6个月以上提示慢性化，慢性化急性乙肝100％可检出PreS2抗原，PreS2抗原在血中被清除是肝炎恢复的标志。总之，PreS2抗原与病毒感染和活动性复制有密切关系，可作为判断HBV感染者病毒是否有活动和较大传染性的新标志，是乙肝两对半与HBVDNA检测

7、的有效补充，是乙肝早期诊断、疗效评估的可靠指标。　　参考文献：　　［1］　PetitMA,ZoulimF,CapeIF,etal.VariableexpressionofpreSantigeninserumduringchronichepatitisBvirusinfection:AnaccuratemsrkerforthelevelofhepatitisBvirusreplication［J］.