乙型肝炎病毒前S2抗原检测的临床价值探讨.doc

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1、乙型肝炎病毒前S2抗原检测的临床价值探讨［摘要］目的：探讨乙型肝炎病毒前S2(PreS2)抗原检测的临床价值。方法：对400例乙肝患者血清进行乙肝两对半，前S2抗原及HBVDNA检测。结果:400例HBsAg阳性中，PreS2抗原检出284例，检出率71%,XXXX年来发现PreS2抗原与HBV复制及感染密切相关。PreS2抗原与病毒对肝细胞附着及入侵有关，PreS2抗原可诱发产生前PreS2抗体，从而起到清除HBV的作用。我们对400例HBV患者血清进行乙肝两对半、HBVDNA及PreS2抗原进行检测，来探讨PreS2抗原检测的临床价值及意义。现报道如下。1材料与方法1

2、.1标本来源400例肝炎患者是从XXXX年1月至XXXX年5月的住院及门诊患者，年龄8岁~70岁，其中男285例，女"5例。对照组为50例健康体检人员，年龄20岁〜50岁，其中男30例，女20例。1.2试剂来源乙肝两对半试剂由北京万泰生物有限公司提供,PreS2抗原试剂由北京肝病研究所提供，HBVDNA检测试剂由厦门安普利生物有限公司提供。1.3仪器PreS2及两对半由意大利产ALISEi全自动酶免疫分析仪检测,HBVDNA检测由厦门安普利产全自动PCR荧光检测仪检测。1.4统计方法采用t检验。2结果DNA的表1400例HBV患者乙肝两对半模式与PreS2抗原及HBV关系

3、（略）表2310例HBsAg阳性的慢性肝炎急性肝炎及肝硬化患者PreS2情况（略）3讨论从表1中知,HBsAg为400例PreS2抗原检出为284例检出率71%,而HBsAg阴性中，PreS2抗原检出率为零。说明PreS2抗原在HBsAg阳性中检出率明显高于HBsAg阴性组，两者差异有显著性，说明PreS2抗原与HBsAg阳性存在有显著相关性。因为HBsAg既存在于完整的病毒颗粒中，也是组成球状传染性指标的壳颗粒和棒状颗粒的主要成分。而PreS2抗原位于乙型肝炎病毒表面抗原的在分子蛋白的N未端，只存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上[1],所以PreS2抗原更优于HBs

4、Ag的一个传染性指标。在HBeAg阳性组中，PreS2抗原检出184例，检出率92%,而在HBeAg阴性组中，PreS2检出100例，检出率50%0两者差异存在显著性，表明PreS2与HBV的复制及传染性密切相关，还说明PreS2抗原与HBeAg有明显伴随关系。从表还知，在HBeAg阴性血清中PreS2抗原检出有一定比例，说明单纯HBeAg值并不能绝对代表HBV的清除与复制水平的减低与否。有文献报道[2],部分HBeAg阴性血清中可以检出PreS2抗原，可能是HBV病毒为了逃脱宿住的免疫反应而反生变异，导致HBeAg检出为阴性，但实际上病毒仍有复制，所以检测PreS2抗原

5、可避免由于病毒变异或其他因素造成的HBeAg阴性的误导，让临床医生对病情做出正确的判断，有效地指导临床抗病毒治疗。从表2中可知，PresS2抗原在HBVDNA阳性组中检出率也显著高于HBVDNA阴性组，说明PreS2抗原检测可以较好的反映体内HBVDNA存在状态，可以作为HBVDNA检测的补充和对照。研究中发现在ALT升高的乙肝患者，PreS2抗原检出率明显高于ALT正常的乙肝患者，二者差异有显著性。表明PreS2抗原与乙肝患者的肝细胞破坏与病情轻重有关。有资料表明[3],若乙肝患者急性期PreS2蛋白持续阳性6个月以上提示慢性化，慢性化急性乙肝100%可检出PreS2抗

6、原，PreS2抗原在血中被清除是肝炎恢复的标志。总之,PreS2抗原与病毒感染和活动性复制有密切关系，可作为判断HBV感染者病毒是否有活动和较大传染性的新标志，是乙肝两对半与HBVDNA检测的有效补充，是乙肝早期诊断、疗效评估的可靠指标。参考文献：[1]PetitMA,ZoulimF,CapeIF,etal.VariableexpressionofpreSantigeninserumduringchronichepatitisBvirusinfection:AnaccuratemsrkerforthelevelofhepatitisBvirusreplication[J]

7、.Hepatology,1990,11(5):809.[2]李琴，孙桂珍，魏玉香，等.前S蛋白与病毒DNA和核心抗原对乙型肝炎病毒复制诊断对比[J]•中华肝脏病杂志，2004,12(3):134136.[3]姚先弼.前S1和前S2蛋白HBV复制新标志[J].中华传染病杂志,1988,6:193.