乙肝病毒前S1抗原与传统二对半联合检测的应用价值探讨

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1、乙肝病毒前S1抗原与传统二对半联合检测的应用价值探讨【摘要】目的：探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)与传统二对半、HBV-DNA的相关性，分析PreS1-Ag检测在乙肝诊断中的意义。方法：采用酶联免疫法（ELISA）的方法对165例乙肝患者进行HBV血清标志物、前S1抗原及HBV—DNA的检测。结果：大三阳中，前S1抗原阳性为43例（82.69），HBV-DNA阳性为47例（90.38）；小三阳中，前S1抗原阳性为14例（30.00），HBV-DNA阳性为16例（45.71）。结论：乙肝病毒前S1抗

2、原与HBV-DNA有较高的符合率，且能更好地反映病毒的复制情况，是乙型肝炎病毒标志物有益的补充，也是作为判断乙肝病毒早期感染、复制的敏感性指标，而且用ELISA方法检测操作简单、快速、成本低廉，适合在临床实验室中大力推广应用。【关键词】乙肝病毒；乙肝病毒前S1抗原；HBV-DNA乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙肝是目前我国流行最广泛、危害最严重的病毒性肝炎。一旦人体感染乙肝病毒，前S1抗原在HBV

3、感染早期立刻对机体产生免疫应答，故可起到早期诊断的作用［1］。我院收集2012年1月至2013年5月对治疗的165例HBV血清标志物阳性标本的乙肝5项主要模式和PreS1抗原进行相关性分析，探讨PreS1抗原和乙肝两对半定量联合检测的临床意义，为更好地指导临床合理用药创造充分的理论依据,现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院自2012年1月～2013年5月收治的中晚期肝癌患者165例，将其作为临床研究对象。男性93例，女性72例，年龄10~62岁，平均（38.76±6.68）岁，病程5~15年，平均

4、（8.23±4.75）年。其中所抽取的病例患者在性别、年龄、一般生命体征及病情程度等方面无明显差异，且经过入院常规检查符合介入检测标准，无介入检测禁忌，即P>0.05有统计学意义，因此具有可比性。1.2诊断方法所有病例患者均留取HⅣ感染者清晨空腹肘静脉血5mL，分离血清，一20℃冻存待检。采用PreS1抗原采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测，用MULTISKANMK3酶标仪450/630nm双波长检测读数，根据样品OD值s/co自动判读结果，并且每使用一次酶标仪需用RT-3000MicroplateWa

5、sher型号的洗板机进行清洗，以排除检测误差。HBV血清标志物定量检测则用时间分辨荧光免疫技术(TRFIA)，采用上海新波Anytest2000时间分辨荧光免疫仪，按照说明书严格操作，其结果由计算机自动换算成浓度值。HBsAg>0．2ng/mL、HBYe抗原(HBeAg)>0．5pEIu/mL、HBVe抗体(抗HBe)>Q．2pEIu/mL、HBV核心抗体(抗一HBc)>0．9pEIu/ml为阳性。大部分患者在一般护理环境等外界因素均受到医院同等对待，不受到歧视及照顾不周等外界因素的影响，P<0.05，无统

6、计学意义，故所研究的报告具有可比性。1.3观察指标HBsg，抗-HBs，抗HBeAg均以S/CO值>1.0为阳性；抗-HBe和抗-HBc以S/CO<1.0为阳性，乙肝病毒前S1抗原以s/CO值>1.0为阳性，HBVDNA含量>1000拷贝数为阳性［2］。2结果2.1两组患者客观疗效观察结果在165例临床治疗中，检测的47例HBsAg阴性样本中未检出PreS1抗原阳性。52例大三阳患者中，PreS1抗原均阳性43例(82．69)，35例小三阳患者中，PreS1抗原均阳性14例(30．00)。见表1：表1165

7、例HBV感染者的HBVDNA及前S1抗原阳性检出率{%}HBV标志物nHBVDNA前-S1抗原阴性例数%阳性例数%HBsAg,HBcAg,抗-HBc524790.384382.69HBsAg,抗-HBe,抗-HBc351645.711430.00HBsAg，抗-HBc29931.03827.59抗-HBe，抗-HBc11327.27218.18其他3800003讨论我国于2006年进行的乙型肝炎流行病毒调查结果表明，1-59岁人群乙肝携带率为7.18%，5岁以下儿童携带率仅为0.96%［3］，据此推算，我国

8、现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中有症状需要治疗的活动性乙型肝炎患者约为2000多万。由于不同地区HBV感染的流行强度差异很大，故乙型肝炎感染呈世界性流行。据世界卫生组织（WHO）研究报道，全球每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌（HCC）。乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分。前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用。病毒附着于肝细胞上，最重要的介导