b超筛查甲状腺瘤在社区健康管理中的应用价值

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1、B超筛查甲状腺瘤在社区健康管理中的应用价值殷玉芬田甜贾春梅(南京市鼓楼区小市社区卫生服务中心江苏南京210028)【摘要】目的：通过B超筛查出甲状腺瘤病人，并通过建立社区居民健康档案及定期复查腺瘤发展和转机，提示病人及时手术治疗，以提高病人生活质量,提升健康水平。方法：采用GE730型超声诊断仪进行甲状腺检查，患者取仰卧位，在颈后垫一枕头，呈头低颈高位，充分暴露颈前部，便于超声探测，探查甲状腺大小形态，观测腺瘤的部位、回声、大小、数量及形态，并对探查结果进行分析。结果:选取我院2012年8月〜2015年8月社区人群健康体检中查出的113例甲状腺瘤患者，观察诊断甲状腺

2、瘤的B超影像学图像特征，并通过定期复查,观察甲状腺瘤发展状况。结论：B超诊断甲状腺瘤检出率高，且具有可重复、方便快捷、无创等优点，在社区居民健康管理中只有较高的应用价值。【关键词】甲状腺瘤；B超；健康管理【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0393-02甲状腺瘤是社区居民体检服务中临床常见病、多发病，主要包括腺瘤、囊腺瘤等，其发病与缺碘、内分泌失调等关系密切。甲状腺瘤有恶变可能性，临床资料显示约有近10%左右的患者会出现恶性癌变，因此定期复查对于防止恶性癌变有积极意义［1］。木文将B超检查应用于社区人群健康体检服务中

3、，通过观察诊断筛查出甲状腺瘤病人，并通过建立健康档案和定期复查，观察甲状腺瘤发展和转机，及时提示病人转上级医疗机构进一步确诊和治疗，做到早干预、早诊断、早治疗，避免或减少恶性肿瘤发生，提高病人健康水平和生存机会。1.资料与方法1.1患者资料选取我院2012年8月〜2015年8月社区居民健康体检中查出113例甲状腺结节患者（检出率6.7%），其中男性27例，女性86例，患者年龄在26〜67岁之间，平均年龄（46.5±2.3）岁，单侧发病88例，双侧发病18例，峡部发病7例。为甲状腺瘤患者建立社区居民健康档案，定期复查甲状腺，观测结节发展状况，并与定点三级

4、医疗机构建立转诊关系，对甲状腺结节发展较快患者及吋转至定点三级医疗机构进一步诊断。1.2检查方法社区健康体检采用GE730型超声诊断仪进行甲状腺检查，先将B超探头频率调整至5.0MHz，患者取仰卧位，在颈后垫一枕头，呈头低颈高位，充分暴露颈前部，便于超声探测，探査甲状腺大小形态，观测腺瘤部位、冋声、大小、数量及形态，并对探查结果进行统计、分析。1.结果2.1B超影像学图像特征B超声影像学图像有典型特征［2-4］，甲状腺腺瘤冋声可以为低冋声、等冋声或稍强冋声，表现为圆形，边界清楚，光滑，完整，有包膜肿块。内部呈均匀、密集的光点。腺瘤周围有时见一暗环征（见图1）。腺瘤囊

5、性变吋，显示为无冋声区，呈囊实性改变。腺瘤钙化吋，显示为点状、团状强回声，后方伴声影。腺癌多数以不均质低冋声为主，常见形态不规则、边界不清、或呈锯齿状改变，癌瘤内部呈实性衰减暗区（见图2）。图1甲状腺腺肿瘤，边界清楚，可见均匀晕圈图2甲状腺癌，形状不规则2.2临床诊断结果经B超诊断为甲状腺结节113例患者者，结节直径在0.4〜3.4cm，平均直径1.3±0.16cmo具有暗环特征的46例，有钙化的5例，疑似甲状腺癌2例。对建立健康档案的甲状腺瘤患者定期复查中，次年直径增长大于30%的或冋声减低、形态改变较大的9例甲状腺瘤患者测量的直径从平均1.3cm增

6、长到1.7cm,直径做前后对照分析，t=2.86,P<0.05,差异显著，认为腺瘤增长具有病理学意义。转出的11例患者均接受外科手术治疗，9例病理报告良性瘤，2例病理报告为原位癌，与我院影像报告基本一致。1.讨论3.1甲状腺位于人体颈前中部、气管两旁，分为左右两侧叶和峡部，呈现蝶状，成人一般侧叶长3〜5cm:宽2〜3cm，厚约1〜2cm。甲状腺是合成、贮存和分泌甲状腺素的器官，甲状腺素调节机体代谢，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的分解，增加机体产热，促进新陈代谢，促进机体生长发育。甲状腺瘤会影响甲状腺素的合成、分泌等功能，而且存在癌性恶变的可能，恶性甲状腺肿瘤的

7、早发现早治疗，对提高患者术后生存机会和质量也是具有显著意义［5】。3.2本文作者认为B超筛查甲状腺瘤检出率高、效果显著。通过社区健康档案分析表明该社区居民甲状腺结节检出率为6.7%，低于全国平均发病率，其中原因有待于进一步研究分析。近年来甲状腺恶性肿瘤患病率不断升高趋势，冇报道近20年来甲状腺癌发病率提高了4.6倍［6］，定期健康体检对甲状腺癌的早发现、早诊断早治疗有着积极医学价值。3.3甲状腺瘤的临床诊断方法较多，常见的方法冇甲状腺功能化验、核素扫描、细胞学检查等，但是这些检查方法有一定的局限性，不宜作为社区居民筛查和建立健康档案使用。而B超检查是影像学检测手